人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用.doc

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1、人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用作者：黄志峰，翁习生，邱贵兴，金今，林进，赵庆，杨新宇【摘要】目的人工膝关节表面置换术后常常需要输血治疗，输异体血的弊端在于可能导致传染性疾病的传播，配型不合导致输血反应或免疫调节反应。另外异体血血源紧张，费用昂贵，因此临床上应尽量减少异体输血。关于自体血回输器的应用文献报道效果不一，本文旨在探讨人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用。方法使用回顾性质量评估设计，我们比较了136例择期行人工膝关节表面置换的病人和历史上同样行膝关节表面置换的116例病人。研究组使用了ConstaVacTMCBC

2、Ⅱ自体血回输器，伤口血液经回输器过滤后回输。对照组的引流血液被弃置。根据病人的临床表现和血红蛋白水平决定异体血的回输量，使术后血红蛋白水平维持在10g/dL以上。比较两组术前及出院时的血红蛋白水平和输异体血的量和比例。结果两组间术前和出院时的血红蛋白水平没有统计学差异。输异体血的比例在单膝置换时，未回输组为27.3％，回输组为14.3％。在双膝置换时，未回输组为85.2％，回输组为45.1％。结论使用自体血回输器可以减少人工膝关节表面置换术后输异体血的比例和输血量。【关键词】全膝关节置换；输血；自体血回输；效用　　Abstract：Obj

3、ectiveToevaluateallogeneicbloodtransfusionaftertotalkneereplacement.MethodsUsingaretrospectiveobservationalqualityassessmentdesign，wecompared136patientsscheduledforTKAwithahistoricgroupof116patients.InthestudygrouptheConstaVacTMCBCⅡautotransfusionsystemwasused.Theshedbloo

4、dwasreturnedeitherwhen500mLwerecollectedoratmost6hoursaftersurgery.Comparedwerethepreoperative，postoperativeanddischargehemoglobin，aswellasthenumberofallogeneicbloodtransfusions.ResultsTherewerenostatisticaldifferencesbetweenpreoperative，postoperative，anddischargehemoglob

5、inlevels.Autologustransfusionreducedthenumberofpatientsreceivingallogeneicbloodtransfusionoverallfrom27.3％to14.1％inunilateralTKAandfrom85.2％to45.1％inbilateralTKA.ConclusionWeconcludethatthedevicereducesallogeneicbloodtransfusioninTKA，especiallyforbilateralreplacementpatie

6、nts.　　Keywords：totalkneereplacement；transfusion；autotransfusion；efficacy4　　人工膝关节表面置换术中，由于切开关节囊和股四头肌腱，再加上较多的截骨操作，手术往往在止血带条件下进行，不易发现出血。术后引流往往较多，常需要输异体血。输异体血不仅血源紧张，费用昂贵，而且可能会带来许多不良反应，如传染病的传播，输血反应或免疫调节反应［1］。为减少输异体血，可以采用的方法有：术前自体血储备；术中血液稀释；术中引流血液洗涤并回输红细胞；术后使用促红细胞生成素等等。对于行择期手术的

7、老年人来讲，上述方法都有很大的局限性［2～6］。而术后自体血液回输装置则由于其操作简单，费用较低可能适用于这类人群。为了评价自体血回输在临床上的效用，我们对择期行人工膝关节表面置换的两组病人即使用自体血回输装置组和未使用组进行对比观察，比较两组术前和术后以及出院时的血红蛋白水平。使用同样的标准输异体血，比较两组输异体血的比例和输血量。　　1材料和方法　　我们选择2005年1月至2006年12月行全膝人工关节表面置换术的116例患者作对照组，男26例，女90例，年龄53～75岁，平均66岁。选择2006年1月至12月择期行全膝人工关节置换术

8、的136例患者作研究组，男31例，女105例，年龄52～78岁，平均65岁。两组在年龄、性别和体重方面均具有可比性。手术由同一组医生实施。在研究组，使用自体血液回输器。回输器包括血液收集系统和