自体引流血回输在全膝关节置换中应用的临床研究

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1、表1单膝组与双膝组自体血总回输量、总引流量的比较例数(膝数)总回输量(ml)总引流量(ml)所占比例(%)单膝组20（20）109401666065.67双膝组10（20）96101318572.89总计30（40）205502984568.86表2单膝组与双膝组平均回输量与平均引流量的比较（ml）（x±s）例数(n)平均回输量最小值～最大值平均引流量最小值～最大值单膝组20547±2670～1000833±328230～1500双膝组10961±551100～19501319±597350～2080单膝置换组20例患者围手术期总异体血输入量17400

2、ml，平均每例870ml，术后总异体血输入量为4300ml，平均每例215ml，其中12例患者术后无异体血输入，1例术后因失血量大而输入1600ml异体血。双膝置换组10例患者围手术期总异体血输入量19200ml，平均每例1920ml，术后总异体血输入量为9200ml，平均每例920ml，其中有1例术后完全避免了异体血的输入（表3、4）。表3单膝组与双膝组自体血回输量、总异体血输入量及总输血量的比较（ml）例数自体血回输量总异体血输入量总输血量自体血回输量占(n)(ml)(ml)(ml)总输血量比例单膝组2010940174002834038.6%双膝

3、组109610192002881033.6%总计3020550366005715036.0%5表4单膝组与双膝组平均自体血回输量与平均异体血输入量的比较（ml）例数(n)平均自体血回输量最小值～最大值平均异体血输入量最小值～最大值平均术后异体血输入量最小值～最大值单膝组205470～1000870400～24002150～1600双膝组10961100～195019201200～36009200～2400本研究中高血压病、糖尿病组13例16膝自体血回输总量为8340ml，术后引流血总量为11540ml，平均每膝521.25ml，自体血回输量占引流血总量

4、的72.27%。非高血压病、糖尿病组17例24膝自体血回输总量为12210ml，术后引流血总量为18350ml，平均每膝508.75ml，自体血回输量占引流血总量的66.54%（见表5）。表5高血压病、糖尿病组与非高血压病、糖尿病组自体血总引流量、总回输量的比较例数(膝数)总回输量(ml)总引流量(ml)所占比例(%)高血压病、糖尿病组13(16)83401154072.27非高血压病、糖尿病组17(24)122101835066.54总计30(40)205502984568.86通过本组资料对单膝、双膝置换因素及高血压病、糖尿病因素对患者术后自体血引

5、流量、回输量的影响综合进行方差分析，分析结果见表6（P值<0.05为有统计学意义），表明单、双膝置换因素对全膝关节置换术后引流量、回输量的影响均有显著差异（P<0.05），高血压病、糖尿病因素对患者术后引流血量、回输血量影响均无显著意义（P>0.05）。表6单、双膝置换因素及高血压病、糖尿病因素对术后引流量、回输量影响对术后引流量影响对术后回输量影响F值P值F值P值单、双膝置换因素7.241<0.057.259<0.05高血压病、糖尿病因素0.409>0.050.000>0.05对术前、术后第1天、第7天的RBC、Hb、HCT的比较发现，术前与术后第1

6、天的红6细胞数量、血红蛋白及红细胞压积有显著性差异（P<0.05），术后第7天恢复接近正常（见表7）。表7术前、术后第1天、第7天的RBC、Hb、HCT的比较（x±s）血液指标术前术后第1天术后第7天RBC(×1012/L)4.34±0.443.46±0.46*4.08±0.36Hb(g/L)123.9±14.499.8±13.8*118.0±13.9HCT(%)39.0±3.8530.9±3.86*37.8±4.72注：*术前与术后第1天RBC、Hb、HCT比较，P<0.05。7讨论随着关节外科技术的不断发展，输血已成为出血量较大的人工关节置换术的一

7、项常规治疗。人工全膝关节置换术是目前治疗晚期膝骨性关节炎、类风湿性关节炎的常规手术。该手术难度高、术中组织剥离广泛、操作时间较长、出血量多，以往临床上通常应用新鲜血液或保存血液对患者进行同种输血。随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体输血的安全性较以往有了较大的提高。但尽管如此，同种异体输血引起的不良反应和输血后疾病仍不断见诸报道。如何减少异体血输入量而又能安全度过围手术期一直是临床研究的热点。自体血回输是指通过采集受血者自身的血液，或回收手术或术后创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况的需要。这样不仅可以节约血源，更重要的是减少不必要

8、的输血反应和由于库血所传播的其他疾病，并杜绝了输同种异体血的差错事故。自体血回输是目前最安全、