解读护理查房演示教学.ppt

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1、解读护理查房护理业务查房临床护理查房护理个案查房护理教学查房护理行政查房基础概念护理业务查房护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的过程称护理业务查房。基础概念护理查房的形式一、临床护理查房护士长在护理质量管理中，根据病人病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标的实用性

2、较强、时间较短的简捷实用的查房形式。临床护理查房是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。护理查房的形式二、护理个案查房病区护士长根据复杂疑难病人及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，由护士长主持，高职称护师参加，根据责任护士的病情报告，查房者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理措施的过程。基础概念护理查房的形式三、护理教学查房护理教学查房是临床总

3、带教教师，根据本专业教学大纲的要求，选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总带教教师的护理查体，与病人及家属的交流，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病涉及的相关知识、前沿信息进行讨论讲解指导的过程。基础概念各种护理查房的区别名称时间病例选择查房者目标临床护理查房20分钟左右危重、新入特殊治疗护士长高能级的护士N3解决，督检病人现存问题及护理质量护理个案查房40分钟左右病情复杂疑难、有护理难点护理专家专科护士解决疑难问题指导护理措施护理教学查房40分钟左右典型的病例、涉及专科知识较广

4、的病例总带教老师掌握查房程序、护理程序、复习相关知识基础概念查房前准备准备工作护士长的准备：无论什么形式、无论自己是不是查房者组织------安排------总结基础方法查房前准备准备工作查房者的准备：关键人物、查房者的能力、水平影响查房的效果引导------教育------修正基础方法物品准备护理查体用品基本用品专科用品基础方法病人资料的准备医疗病历护理病历影像资料基础方法查房前准备准备工作责任护士的准备：信息的传递者，详细的准备病人的自然情况、社会状况、心理状态、一般状态、现存护理问题、化验检查、正在进行的医疗护理措施及效果、需要解决的问题。----责护的准备及汇报-

5、---查房者的判断----决定查房效果基础方法查房前准备准备工作其他参加人员的准备：根据护理查房的类型不同，参加人员不同。参与者-------配合者--------学习者基础方法查房前准备准备工作病人与家属的准备在查房前应告知要进行的护理查房的目的意义,取得合作。家属根据情况决定是否在场，只允许一名陪护。基础方法查房的程序护理查房时入室时的顺序责任护士查房者其他护理人员按职称由高到低排序实习护生传递物品护士（推车）基础方法查房的程序护理查房的站位查房者责任护士、护士、护生传递物品护士物品车基础方法查房的程序查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的解读环节：以病人为中心问

6、候告知征求人文和礼貌是一次护士群体在患者面前展示的过程仪表和体态的第一映像目标：让患者感受到自己在接受一支高素质水准的有知识、有经验的护士队伍的查房。基础方法查房的程序责任护士报告病人病情提出目前需要解决的问题解读环节：责护的报告是非常重要的环节程序：病人基本情况---医学诊断---既往史现病史---饮食、睡眠及排泄---目前阳性体征及阳性辅助检查指标---主要用药---专科护理要点---需要解决的问题---潜在的并发症预防措施----针对性的康复计划语言精练、准确，重要细节不漏、与实际相符，考虑病人感受，让查房者清楚，让病人舒服的原则汇报基础方法查房的程序护理查体与病人

7、交流及总结查体情况解读环节：与医疗查体的区别各种查房形式不同对护理查体要求也不同物品视触叩听的顺序手和物品的处理人文素质查体后的总结和反馈基础方法查房的程序讨论病人的护理问题讲解该病人的疑难问题、措施。与患者交流康复指导解读环节：指导能力的体现：体现学识水平、理论实践水平、沟通交流技巧发现问题解决问题的能力亲和力、沉着、自如、有的放矢达到病人满意责护受益的效果注重康复锻炼和指导是病人为中心的体现康复指导是将护理知识贯穿于整个康复过程的体现康复知识顺应了优质护理服务的宗旨基础方法查房的程序指导该病种的前沿信息。解读环节：前沿信息