血管外肺水的监测讲解学习.ppt

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1、血管外肺水的监测关于血管外肺水的测量方法很多，包括有创和无创两方面。其中常用的有温度染料双指示剂法、生物电阻抗法、称重法、正电子断层扫描、CT等。单温度稀释法是国外近年来兴起的一种新技术。——PiCCO2PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_02技术原理单温度稀释法是利用温度指示剂注射入中心静脉后，分布于胸腔内各个腔室，根据动脉测得的温度指数衰减曲线，即可得出各个腔室容量的分布情况。3PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLe

2、velV05_04_02颈内静脉路径（中路）穿刺点4PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_025PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_026PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_027PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_028PMA

3、NFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_029PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_02血管外肺水监测10PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_02PiCCOplus的连接中心静脉导管注射水温度测量管PV4046动脉热稀释导管（PiCCO导管）注射水温度测量电缆PC80109PULSION动脉压力传感器PV8115PCCIAP

4、13.0316.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625DPTMonitorcablePMK-206InterfacecablePC80150连接床旁监护仪PMK-XXXAUXadaptercablePC8120011PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_02RAEDVRVEDVLAEDVLVEDVPBVEVLWRAEDV--右房舒张末容积RVEDV--右室舒张末容积LVEDV--左室舒

5、张末容积LAEDV--左房舒张末容积EVLW—血管外肺水PBV—肺血容量ITBV=GEDV+PBVITTV=ITBV+EVLW12PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_02容量测量的原理(I)lnc(I)注射At再循环伪像MTtte-1DStc(I)MTt:平均传输时间（Meantransittime）≈一半指示剂通过测量点的时间DSt:下降时间（Downslopetime）≈热稀释曲线的指数下降时间13PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPi

6、CCO_highLevelV05_04_02容量测量的原理(II)Vall=V1+V2+V3+V4=MTtx流量Meieretal.JApplPhysiol.1954V3=最大容积=DStx流量Newmanetal.Circulation.1951MTt与从注射点到测量点的总容积有关DSt与其中容积最大的独立混合腔有关(至少大于其它腔总和的20%!)flowV3V4V2V1注射点测量点14PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_02容量测量的原理(III)RAEDVLAEDVLVEDVRV

7、EDVPTVITTVPTV=肺内热容积largestthermalvolumeintheseriesofmixingchambers(DSt–Volume)ITTV=胸腔内总热容积volumefromthepointofinjectiontothepointofdetection(MTt–Volume)15PMANFREIDOKUSCHULUNGPiCCOhigh_levelPiCCO_highLevelV05_04_02GEDV=全心舒张末期容积End-diastolicvolumeofthe4heartchamb