荨麻疹临床路径表单人民医院.doc

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1、荨麻疹临床路径表单适用对象：第一诊断为荨麻疹（ICD-10：L50/L56.3）患者姓名：性别：年龄：门诊号：初诊日期：年月日标准门诊治疗周数：2–12周时间门诊第1天门诊第2–7天（急性荨麻疹）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成首次门诊病史□完成初步的病情评估和治疗方案□开具化验单及辅助检查申请单□与患者或家属谈话明确诊疗计划□患者或其家属签署“接受糖皮质激素治疗知情同意书”或“接受免疫抑制剂治疗知情同意书”（使用免疫抑制剂者）□询问病史及体格检查□根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治

2、疗方案。重点医嘱门诊医嘱：□组胺H1受体拮抗剂□降低血管通透性的药物：维生素C等□外用止痒药：炉甘石洗剂□糖皮质激素（视病情）:泼尼龙等□糖皮质激素的辅助治疗（视病情）：胃粘膜保护剂等□免疫抑制剂（视病情用于慢性荨麻疹患者）：甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等□白三烯受体抑制剂（视病情用于慢性荨麻疹患者）：孟鲁司特等□0.1%肾上腺素（视病情）□免疫球蛋白（视病情）：丙种球蛋白□伴发症状治疗（视病情）：气管切开等□中医治疗（视病情）□其他特殊类型荨麻疹的治疗：冷脱敏等□血常规、尿常规、粪常规和隐血（必要

3、时）□肝肾功能、血离子、血糖、血脂、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、补体、血沉、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）、抗“O”（必要时）□过敏原筛查、X线胸片、心电图、腹部B超、超声心动图、内窥镜等检查（必要时）门诊医嘱：□组胺H1受体拮抗剂□降低血管通透性的药物：维生素C等□外用止痒药：炉甘石洗剂□糖皮质激素（视病情调整用量）：泼尼龙等□糖皮质激素的辅助治疗（视病情）：胃粘膜保护剂等□复查血常规、粪常规和隐血（必要时）□复查肝肾功能、电解质、血糖等（必要时）病情变异记录□无□有，原因：1

4、.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间门诊第2–4周门诊第5–6周主要诊疗工作□询问病史及体格检查□根据患者的病情变化，完成疗效评估并调整治疗计划□防治药物不良反应□询问病史及体格检查□根据患者的病情变化，调整治疗计划□防治药物不良反应重点医嘱门诊医嘱：□组胺H1受体拮抗剂（视病情减量或停用）□白三烯受体抑制剂（视病情调整用量）：孟鲁司特等□糖皮质激素及其辅助治疗（视病情减量至停用）：泼尼龙等□中医治疗（视病情）□其他特殊类型荨麻疹的治疗（视病情）□复查血常规、粪常规和隐血（必要时）□复查肝肾

5、功能、血离子、血糖等（必要时）门诊医嘱：□组胺H1受体拮抗剂（视病情减量或停用）□白三烯受体抑制剂（视病情调整用量）：孟鲁司特等□糖皮质激素及其辅助治疗（视病情）□中医治疗（视病情）□其他特殊类型荨麻疹的治疗（视病情）□复查血常规、肝肾功能、血离子等（必要时）病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间门诊第7–8周（慢性荨麻疹）门诊第9–12周（慢性荨麻疹）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□根据患者的病情变化，调整治疗计划□防治药物不良反应□询问病史及体格检查□根据患

6、者的病情变化，调整治疗计划并制定长期随访计划□防治药物不良反应重点医嘱门诊医嘱：□组胺H1受体拮抗剂（视病情减量）□白三烯受体抑制剂（视病情调整用量）：孟鲁司特等□糖皮质激素及其辅助治疗（视病情）□中医治疗（视病情）□其他特殊类型荨麻疹的治疗（视病情）□复查血常规、粪常规和隐血（必要时）□复查肝肾功能、血离子、血糖等（必要时）门诊医嘱：□组胺H1受体拮抗剂（视病情减量）□免疫抑制剂（视病情调整用量）：甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等□白三烯受体抑制剂（视病情调整用量）：孟鲁司特等□糖皮质激素及其辅助治

7、疗（视病情）□中医治疗（视病情）□其他特殊类型荨麻疹的治疗（视病情）□复查血常规、粪常规和隐血（必要时）□复查肝肾功能、血离子、血糖等（必要时）病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名