痛风临床路径表单.doc

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1、二、急性痛风性关节炎临床路径住院表单适用对象：第一诊断为急性痛风性关节炎（ICD-10编码：M10.002）患者姓名：性别：年龄住院号：时间住院第1～2天住院第3～5天住院第6～7天主要诊疗工作□询问病史与体格检查，完成病历书写□完成初步诊断和病情评估□初步拟定治疗方案□完善辅助检查□向患者及家属交代病情和注意事项□上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完善必要检查□注意防治并发症□指导患者出院后饮食及生活调理□交代出院注意事项、随诊日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□卧床休息□低嘌呤饮食□进入临床路径□碱化尿

2、液，必要时予活血药静滴临时医嘱□血常规、尿常规、便常规□血尿酸、血沉、CRP□类风湿因子、抗“O”□肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖□腹部超声、心电图、胸部X线片、受累关节X线片□碱化尿液，必要时予活血药静滴长期医嘱□内科护理常规□分级护理□卧床休息□低嘌呤饮食□进入临床路径□碱化尿液，必要时予活血药静滴临时医嘱□继续完善入院检查□对症处理□药物治疗秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素□碱化尿液，必要时予活血药静滴□必要时请相关科室会诊长期医嘱□停止所有长期医嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药□交代出院注意事项、随诊日期主要护理工作□入院介绍、入院健康教育□介绍入院各项检查

3、前注意事项□按照医嘱执行护理措施□完成护理记录□按照医嘱执行护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□介绍出院后饮食及生活调理□交代出院后注意事项□协助办理出院手续□送病人出院病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名住院日期：＿年月日出院日期:＿年月日标准住院日≤10日