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时间：2020-11-23
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1、布托啡诺在无痛胃肠镜中的应用概述01历史概述无痛胃肠镜概述：常规胃肠镜检查的不足患者对常规胃肠镜的认知：“胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”历史概述无痛胃肠镜检查在普通胃肠的基础上配以新型的麻醉镇静和镇痛药物给予静脉注射，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行检查和治疗，检查完毕迅速苏醒。优势更准确麻醉状态下胃肠蠕动减少，提高诊断的敏感性和准确性。无痛苦适应性高，检查过程中无不适感无痛胃肠镜VS常规胃肠镜易操作减少了患者体动和呛咳反应优势2010年叶芬等对1800例（常规组1000例，无痛组800例）胃肠镜检查的患者进行调研分析
2、：其中无痛组有95.5%的患者愿意复查时仍然选择无痛复查，常规组只有72.1%的患者愿意复查时继续选择常规胃肠镜。首次选择无痛胃肠镜的患者，复查意愿选择同种方式高于常规操作组。药物选择02药物选择无痛胃肠镜理想药物的选择起效快作用时间短方便给药安全副作用少丙泊酚是理想的静脉全麻药药物选择无痛胃肠镜理想药物的选择丙泊酚+阿片类药物？是理想的静脉全麻药呼吸抑制繁琐的麻醉处方管理等等…药物选择无痛胃肠镜理想药物的选择布托啡诺Butorphanol布托啡诺药理作用新型阿片混合型激动-拮抗剂作用于阿片受体后，可以产生部
3、分阿片作用，阻止了其他阿片激动剂和受体结合。作用于阿片受体后产生完全和部分阿片作用，而对另外的阿片受体起拮抗作用。布托啡诺药理作用该药主要在肝脏代谢代谢产物是没有活性的羟基化布托啡诺代谢产物大多数（70%-80%）由尿排出体外，少量由粪便排出。该药能通过血脑屏障（BBB）布托啡诺药理作用主要激动κ受体，对δ受体的激动活性低，对μ受体有激动和拮抗的双重作用；各受体激动作用强度之比κ：δ：μ=25:4:1与芬太尼比较，1-2mg镇痛强度相当于50-100μg的芬太尼布托啡诺药理作用布托啡诺药理作用布托啡诺药理作用布
4、托啡诺的应用起效快呼吸抑制发生率低镇痛作用强术后恶心、呕吐发生率低对于平滑肌痉挛影响小，利于进镜子性价比高不需要麻醉处方管理布托啡诺用于无痛胃肠镜优点布托啡诺的应用文献建议用法布托啡诺：10-15μg/Kg+丙泊酚：2-3mg/Kg本科室用法布托啡诺：4-5μg/Kg+丙泊酚：2-3mg/Kg布托啡诺的应用我科的建议1、门诊患者用量少于5μg/Kg，可以减少术后嗜睡不良反应；2、尽管呼吸抑制发生率较阿片类药物降低，仍然要加强呼吸道管理；3、同样备好阿托品等血管活性药物，以对抗心动过缓等不良反应；4、备好必要的抢救设备
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