“无痛”麻醉在胃肠镜检查治疗领域的应用_【ppt课件】

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1、2015“无痛”麻醉在胃肠镜检查治疗领域的应用四平市第一人民医院镜检科在医学诊断领域，胃肠镜检查以其图像清晰、诊断率高一直深受重视，镜下微创治疗因创伤小、费用低、恢复快而得到广泛普及和发展。“无痛”麻醉的研发，对胃肠镜的诊断和镜下治疗起到了重要的辅助作用。“无痛”胃肠镜检查及治疗技术已在国外和国内许多大医院应用多年，由于病人是在一种“睡眠”状态下接受检查和治疗，无紧张、恐惧、疼痛等不适感，深受患者欢迎。第一人民医院镜检科ABCDE下面就“无痛”胃肠镜检查及治疗相关知识和经验与大家分享“无痛”胃肠镜诊疗的概念“无痛”胃肠镜诊疗的优点“无痛”胃肠镜诊疗的适应症“无痛”胃肠镜在镜下治疗中展示的重要

2、作用最新动态——走进手术室FG特别提醒体会四平市第一人民医院镜检科“无痛”胃肠镜是指在进行胃肠镜检查前，将一种安全高效的静脉麻醉药注入静脉中，几分钟后，病人进入睡眠状态，然后医生就可以顺利、全面地进行检查和治疗，在此过程中，患者全身是放松的，不会有恶心、呕吐、腹痛等感觉，可以说是在“甜美的梦乡”中完成操作的，不仅大大降低了患者的不适度，也提高了操作的准确性，诊疗完毕，麻醉作用快速消退，患者能够迅速清醒，对整个过程没有记忆，休息数分钟后即可离开。【“无痛”胃肠镜诊疗的概念】四平市第一人民医院镜检科“无痛”胃肠镜检查治疗的优点1.“无痛”胃肠镜诊疗安全效能高，所使用的静脉麻醉药物（如丙泊酚）剂量

3、小、起效快、作用时间短，已经国内外大量临床病例验证，无严重并发症发生。我科近三年来，为病人实施“无痛”胃肠镜诊疗累计1300余例，无一例出现后遗症。2.病人接受安全高效的静脉麻醉给药后，几分钟即进入睡眠状态，全身放松，检查时没有不适，检查后很快恢复。四平市第一人民医院镜检科。3.由于病人没有恶心、呕吐、疼痛等反应，在平静状态下接受检查，便于医生仔细观察胃肠各个部位，能更准确的诊断及治疗。同时，又可以避免进镜时器械对消化道粘膜的损伤。4．“无痛”诊疗是在严密监护下完成的.随着“无痛”诊疗操作的普及，经验及技术不断丰富和提高，各个环节的准备工作及突发状况的应急处置日益完善。目前，镜检科和麻醉科积

4、极合作，配备了完善的监护和抢救设施，包括监护仪、面罩、简易呼吸器、氧气、吸痰管、气管插管、抢救药品等，随时总结个案经验，最大限度的保证了“无痛”胃肠镜诊疗病人的安全。四平市第一人民医院镜检科【“无痛”胃肠镜检查的适应症】如果要接受“无痛”胃肠镜检查，没有麻醉药物过敏史和严重的心脏、肺部疾病，就可以采用“无痛”胃肠镜诊疗。它特别适合于对胃肠镜检查耐受较差的老年人和害怕疼痛，不愿做胃肠镜检查的成人和儿童。四平市第一人民医院镜检科举例一、食管胃底静脉曲张套扎术：曲张静脉管壁薄，血液充盈，插管时刺激易引起恶心呕吐，导致局部压力增加，可并发出血，加重病情，同时局部出血视野不清，增加手术难度，而在麻醉下

5、实施插管，避免了插管刺激带来的反应，保证了病人的安全，提高了手术成功率。举例二、食管狭窄扩张术食管狭窄做内镜下逐级扩张时，病人疼痛较明显，难以忍受，影响操作，有麻醉保障，才能完成操作。举例三、直肠、结肠腺瘤切除术由于肠壁薄，瘤体大，镜下切除时需要高超技能及细心，稍有不慎就会造成肠出血、穿孔。肠镜插管后，还需要向肠腔内注气才能使视野清晰，而注气后病人常感到腹痛，难以配合，影响手术效果。麻醉后，可以保证术者平静状态下完成操作。第一人民医院镜检科【“无痛”胃肠镜在镜下治疗中展示的重要作用】四平市第一人民医院镜检科1-2月3-4月5-6月7-8月9-10月11-12月静脉曲张套扎术静脉曲张套扎术食管

6、支架置入术食管支架置入术异物取出术异物取出术四平市第一人民医院镜检科最新动态——走进手术室目前食管、胃肠道疾病的疑难杂症增加，随着诊疗水平的提高，胃肠镜下微创治疗的范畴不断扩大。有些急症、危症及介于开刀和微创治疗之间的病症，如巨大胃石症，胃、直肠结肠腺瘤直径》5CM，晚期食管癌合并食管狭窄食管气管瘘需要行食管扩张术等患者，由于镜下治疗时间长或心肺功能欠佳，静脉麻醉给药进行镜下治疗风险较大，所以镜检科与麻醉科合作，选择手术室内进行全麻气管插管，成功地完成了镜下手术。这是一种观念、思维方式及技术的新突破。今年已成功的实施5例全麻气管插管胃肠镜下微创手术。四平市第一人民医院镜检科不容忽视的息肉恶变

7、！消化道息肉必须及时切除，息肉直径>5CM及“类癌”目前可采取粘膜下切除，效果良好。胃、直肠、结肠息肉既使直径<0.3CM，由于慢性炎症反复刺激，极易导致恶变临床镜检中，消化道“类癌”的患者也在增加特别提醒四平市第一人民医院镜检科四平市第一人民医院镜检科体会“无痛”走进镜检科，介入胃肠镜检查及治疗，是患者与医务人员的福音，使病人轻松解除病痛，使医生大展技能，履行救死扶伤的神圣职责“无痛”为胃肠镜诊疗保驾护航，