无痛胃肠镜检查的麻醉应用分析

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1、无痛胃肠镜检查的麻醉应用分析黑龙江省牡丹江市第一人民医院157011【摘要】目的：探讨胃、肠镜检查的临床安全麻醉方法。方法：我院400例门诊胃、肠镜检查患者随机分为两组，各200例，瑞芬太尼组(R组)用瑞芬太尼复合异丙酚行静脉麻醉；芬太尼组(F组)用芬太尼复合异丙酚行静脉麻醉。观察记录呼吸、循环、麻醉效果及定向力恢复时间、不良反应等指标。结果：瑞芬太尼组在麻醉效果、定向力恢复时间指标优于芬太尼，有统计学意义(P<0.05)。结论：无痛胃、肠镜检查应用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉安全可靠，值得临床推广应用。【关键词】静脉麻醉；瑞芬太尼；芬太

2、尼；无痛胃；肠镜；【中图分类号】R732.2+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-11-030-01胃、肠镜检查是目前诊断消化道疾病最常用的方法，但是胃镜检查通常令患者感到畏惧，甚至因此放弃检查而延误治疗。无痛胃镜检查的开展解除了患者的后顾之忧而倍受欢迎，在麻醉状态下操作可彻底减轻患者的痛苦，达到快速、高效检查的目的。我科于2014年2月〜2015年5月对400例胃、肠镜检查患者成功施行了麻醉，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者400例，男190例，女210例；年龄22〜82岁，平均55.8岁；按美国

3、麻醉医师协会(ASA)体格情况分级I〜II级，体重指数17〜23kg/m2；排除标准：心功能111级以上，严重心电图异常，慢性阻塞性肺疾患，严重肝、肾功能不全，精神疾病，听力障碍，消化道大出血，凝血功能异常；两组患者性别、年龄、病程、症状等方面无统计学意义，具有可比性(P〉0.05)。1.2方法术前8h禁食、4h禁水，阿托品0.5mg操作前30min肌注，建立静脉通道，面罩吸纯氧。F组：静注芬太尼0.5-1.0μg/kg,lmin后输注丙泊酚1.5mg/kgoR组:先静注瑞芬太尼0.2-0.4μg/kg,lmin之后静注丙泊酚

4、注射液1.5mg/kg，意识消失后，开始操作，根据患者的实际情况追加丙泊酚注射液。根据患者麻醉后血压、心率情况可给予麻黄碱、阿托品，SpO2低于90%，给面罩加压辅助通气。停止操作时，停止丙泊酚静脉注射。1.3观察项B常规全程监测SBP、HR、RR、SPO2及心电图，意识恢复和定向力恢复吋间、术中呼吸抑制以及体动等不良反应的发生率。患者苏醒后转休息室，30min后无不良反应可离院。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件包处理，计量资料以(X±s)表示，组内比较采用t检验，组间比较采用单因素方差分析,P<0.05为差异

5、奋显著性。2结果2.1瑞芬太尼与芬太尼麻醉，对患者的呼吸抑制作用轻微，本组400例患者无呛咳、挣扎、皱眉等不良反应。R组与F组SBP、R、HR、SPO2表2两组HR、R、SBP、SPO2比较无统计学意义(P>0.05),见表1。表1两组HR、R、SBP、SF>02比较指标组别用药前用药后lmin用药后5min用药后lOminHRR90±1086±1288±692±4F90±788±989±ll90±8RR18±

6、;320±316±217±4F18±220±415±216±3SBPR120±10108±12105±10118±8F115±13104±13102±ll114±6SP02R98%100%99%100%F99%99%100%100%以上各组P均>0.05。2.2两组患者平稳完成内镜检查，R组苏醒吋间、定向力恢复吋间比F组明显缩

7、短（P<0.05）,有统计学意义。胃+肠镜检查时间无统计学意义，（P〉0.05）见表2。表（2）两组患者的胃、肠镜操作时间、苏醒时间及定向力恢复时间比较表3.讨论20世纪80年代电子胃镜检查开始应用于临床，应用范围越来越广。采用使受检者无痛苦、无知晓且方便易行、安全、能迅速清醒的麻醉方法，可以减少被检査者的精神创伤以及由于恐惧而导致的并发症的发生。随着镇静麻醉药物的发展和内镜技术的进步，现已奋多种镇静麻醉药用于辅助胃镜检查，极少发生恶心、呕吐，提示无痛胃镜舒适性高，检查过程平稳，与报道结果一致［1】。丙泊酚是一种新型短效镇静药物，具

8、冇起效快，作用时间短，苏醒迅速而平稳，术后恶心、呕吐发生率低［2】，镇静程度容易控制，在体内无积蓄、无后遗作用的特点；有文献报道，丙泊酚具有良好的下颂松弛作用，且对呼吸有较强的抑制作用［3】；