舒适护理在基层医院儿科加床患儿中应用

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1、舒适护理在基层医院儿科加床患儿中应用　　[摘要]目的探讨舒适护理在基层医院儿科加床患儿中的应用。方法对本院2012年收治的609例加床患儿进行舒适护理，分别从环境的改善、流程的管理、护理的质量三个方面提高患儿和家属的舒适感，出院时统计相关护理隐患，并进行满意度调查，并将结果与2011年的患儿资料（对照组）比较。结果舒适护理后患儿平均加床天数由3.2d下降到1.8d，护理隐患数由2011年的38例下降至2012年的8例，患者不满反馈由185例下降至67例，分别下降78.95%和63.78%。结论舒适护理模式可以提升基层医院儿科加床护理质量，提高患儿和家属舒适感，是防范相关加床

2、护理隐患的一个发展方向。[关键词]舒适护理；基层医院；儿科；加床；护理隐患；满意度[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）09（b）-0138-038我院是中山市一所镇级二级甲等综合性医院，儿科现有固定床位40张，护理人员16名。随着新型农村合作医疗及城镇医保政策的普及，病区床位长期不能满足需要，特别是在季节性疾病流行期间，儿科经常会出现持续加床现象[1]。据统计，2011、2012年本科在高峰期加床占全部住院患者的比率分别为37.65%和33.45%，床护比远未达到原卫生部《综合医院组织编制原则》的要求。频繁的加床、调床，给病

3、房的护理工作带来了诸多不便及安全隐患。原卫生部规定病区不允许编制外增加床位（以下简称加床），但目前的实际工作中加床不可避免[2]。为保证护理质量，确保护理安全，本科在2012年引入面对加床患者的舒适护理模式，并与2011年护理隐患及患者满意度调查结果比较，探讨基层医院儿科加床现象所存在的护理安全隐患及相关防范措施。1资料与方法1.1一般资料2011、2012年本科共收治患者3288和3613人次，其中加床患者分别为668例和609例，其中前者为常规护理组，后者为舒适护理组，两组患者的年龄、性别、病种、护理级别等差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性（表1）。1.2方法

4、2011年所收治加床患者采用常规护理。2012年将舒适护理模式应用于加床患者的临床护理中，分别从环境的改善、流程的管理、护理质量的提高三个方面，使患者在生理、心理方面达到愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的时间和程度[3]。1.2.18规范收治患者，控制加床数量。通过统一临床路径管理，严格把握住院标准，规范急诊入院指征，制定相应奖惩制度，使加床数量达到有序、可控的目标。1.2.2合理编排，加快周转，减少住加床天数。严格执行临床路径管理规范，努力通过缩短平均住院天数、增加床位周转率、预留急诊床位等措施，同时打破医生固定分管床位的既往传统，实施“医生跟着患者走”的新型立体收治患者

5、管床模式，以提高床位的利用率。1.2.3固定加床位置，按病种划分区域，规范加床的护理标识。根据病房的实际布局需要，保持加床位置的相对固定，繁忙时段按收治病种划分区域，统一加床的护理标识，普及住院患者身份识别手腕带的使用。1.2.4实行弹性排班，合理安排工作重点。由护士长根据当天的实际加床状况，及时调整各班次的工作内容，分清工作重点，兼顾护士的年龄、职称、实际临床经验等综合能力作合理搭配，通过护士加班、延长工作时及寻求院内增援等调配方案，切实执行弹性排班制度。1.2.5严格执行查对制度，防止差错事故发生。坚持床边交接班制度，全面掌握病区动态；护理标识保持醒目清晰，坚持“三查七

6、对”；严格执行双人查对制度；制定调床操作流程，严把调床核对关；每日安排专人做加床的环节质控。1.2.68特殊时段设立加床护理班，耐心做好患儿家属的心理疏导，及时了解诉求，解决问题。在护理密集时段，选派骨干设立加床护理班，合理利用各种零碎时间（如输液、换瓶等），甚或在病区巡视、交接班的空隙，主动寻求与患儿及家属进行沟通，及时了解诉求，想方设法为家属答疑解难；确实由于客观原因解决不了的问题，要做好解释、安抚工作，寻求家属的体谅。1.2.7保持环境清洁，认真履行消毒隔离制度，严防院感发生。对加床区域亦尽可能按病种划分管理，设置清晰警示标志，告知家长避免窜床或频繁进出病房现象，控制

7、家属陪护的人数及院内滞留的时间；每日定时开窗通风换气2次，每次1h以上，保持空气清新；督促清洁员搞好卫生工作，加强巡视，每天保持湿式扫地，必要时用含氯消毒液擦拭地面；患者出院后要及时做好床位终末消毒工作等。1.2.8联合保卫部门，加强巡视，规范探视制度，保证环境安全。在护理密集时段，联合保卫部门，在科室门口设立门禁，规范探视制度；加强患儿及家属的安全宣教，告知家长要对患儿多加看管，不可随意将患儿交给不熟悉的陌生人，贵重物品必须随身携带；增强护士风险管理意识，定期巡视，发现家长抱婴儿在走道上长时间逗留或者抱出科室，要