生理学最新版中职教学文案.ppt

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1、生理学最新版中职第一节心脏生理重点、难点重点：1.心率、心动周期和心排出量的概念；2.心脏的泵血过程；3.影响心排出量的因素和心脏功能的评价指标。难点：1.心脏的泵血过程；2.心室肌动作电位形成的离子基础；3.心肌生理特性的主要特点及意义。血液循环：体循环和肺循环心脏的结构心脏每收缩、舒张一次所构成的机械活动周期，称为心动周期。每分钟的心跳（心动周期）次数，称为心率。正常成年人在安静时为60～100次/分，平均为75次/分。一、心脏的泵血功能（一）心率与心动周期心动周期∝1/心率若心率以75次/分计算，则每一心动周期为0.8秒，其中心房与心室各收

2、缩、舒张一次，心房与心室都是收缩期（工作期）比舒张期（休息期）短。若心率↑→心动周期↓尤其是心舒期缩短更明显；若心率↓→心动周期↑尤其是心舒期延长更明显。(二）心脏的泵血过程：（以左心室为例）根据每一心动周期中随着心室的收缩和舒张使心室腔内的压力、容积、瓣膜、血流四大状态的变化规律而分为下述几个时相：1.心室收缩期心缩期（0.3s）等容收缩期（0.05s）射血期（0.25s）（1）等容收缩期：心室收缩开始使房室瓣关闭～动脉瓣开放之前心室容积不变的时间。1）房内压＜室内压＜动脉压；2）房室瓣关闭，动脉瓣关闭；3）血液主要存在于心室；4）心室容积不变

3、。（2）射血期：心室进一步收缩使动脉瓣开放，血液由心室射入动脉的过程。快速射血期（0.10s)，占射血量的80%～85%；慢速射血期（0.15s），占射血量的15%～20%。1）房内压＜室内压＞动脉压；2）房室瓣关闭，动脉瓣开放；3）血液由心室流入动脉；4）心室容积迅速缩小（心缩末期最小容积）。2.心室舒张期心舒期（0.5s）等容舒张期（0.06～0.08s）充盈期（0.42～0.44s）（1）等容舒张期：心室舒张使动脉瓣关闭～房室瓣开放之前心室容积不变的时期。1）房内压＜室内压＜动脉压；2）房室瓣关闭，动脉瓣关闭；3）血液主要存在于心房；4）心

4、室容积不变。（2）充盈期：心室进一步舒张使房室瓣开放，血液由心房流入心室而被充盈的过程。分为快速充盈期；减慢充盈期；房缩期。1）房内压＞室内压＜动脉压；2）房室瓣开放，动脉瓣关闭；3）血液由心房流入心室；4）心室容积迅速增大（至心舒末期最大容积）。小结：心动周期中心腔内四大状态的变化（三）心泵血功能的评价2.每分输出量：每分钟由一侧心室射入动脉内的血量。心排出量=每搏排出量×心率3.心指数：以每平方米体表面积的心排出量。是临床上评价不同个体心功能好坏的常用的指标。4.射血分数：每搏排出量（60～80ml）／心舒末期容积（130～145ml）×10

5、0%=55%～65%。1.每搏输出量：一侧心室每收缩一次所射出的血量。（四）影响心输出量的因素1.心肌的前负荷心室舒张末期充盈量充盈量=静脉回流量+心缩末期余血量。在一定范围内，前负荷∝静脉回流量。静脉回流量↑（一定范围内）（前负荷）心肌纤维初长度↑心肌收缩力↑心输出量↑搏出量↑心室功能曲线心舒末期充盈量↑通过改变前负荷的大小而影响心肌纤维初长度来调节心肌收缩力的方式。异长自身调节防止心室舒张末期压力和容积发生过久和过度的改变，以保护心肌细胞不受损伤。意义2.心肌收缩能力是指在前后负荷不变时而改变其力学的一种内在特性。主要决定于兴奋-①收缩耦联过

6、程中②活化的横桥数目③ATP酶的活性④胞质内Ca2+浓度由心肌本身收缩活动的强度和速度的改变而引起每搏量改变的调节，称为“等长自身调节”。张力-速度曲线a:乙酰胆碱b:正常c:去甲肾上腺素3.心肌的后负荷（动脉血压）动脉血压（后负荷）↑→等容收缩期延长（动脉瓣开放推迟）→射血期缩短→搏出量↓→心输出量↓；动脉血压（后负荷）↓→等容收缩期短→射血期延长→搏出量↑→心输出量↑。4.心率正常时：心率∝心排出量心率↑↑（＞180次/分）→心动周期缩短，尤其是心舒期缩短→前负荷↓↓→心排出量↓。心率↓↓（＜40次/分）→心动周期延长，尤其是心舒期延长→前负

7、荷↑↑→心排出量↓。心排出量随着机体代谢的增强而增多的能力。健康人在剧烈体力活动时的心输出量可高达25～35L/min，为安静时的5～6倍。来源于心率储备和搏出量储备（包括收缩期和舒张期储备）。（五）心力储备是心动周期中由于心肌的舒缩、瓣膜的开闭及血流冲击心室壁和大动脉而引起的机械振动所产生的声音。（六）心音心音沿着心脏组织和胸壁传导至体表，用听诊器置于胸前壁的心音听诊区可以直接听取。在一个心动周期中一般只能听到第一心音（S1）和第二心音（S2）。S1调低，较响，持续时间较长，标志心室收缩开始S2调高，较弱，持续时间较短，标志心室舒张开始二、心肌

8、细胞的生物电现象心肌细胞的分类非自律细胞心房肌、心室肌的普通心肌细胞，又称为“工作细胞”。自律细胞特殊分化的心肌细胞，构成心脏内的特殊传