白内障知识最新版资料介绍剖析教学文案.ppt

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1、白内障知识最新版资料介绍剖析中国盲人670万白内障盲40%-70%待手术病人300万人每年新增病人40～50万人年手术量50万人2020年白内障盲积存量506.25万人流行病学资料广义---各种原因引起的晶状体混浊，称为白内障。临床上晶体混浊伴有矫正视力低于0.5诊为白内障。概念白内障是常见的主要致盲性眼病分类：病因分：外伤性并发性代谢性发育性后发性药物及中毒性年龄分：先天性婴儿性青年性成年性老年性白内障年龄相关性白内障(老年性白内障)糖尿病Diabetes病因日光Daylight脱水Dehydration原因不明Don’tknow药物Drugs饮食DietTaylorHR.

2、Epidemiologyofage-relatedcataract.Eye1999;13:445-448特点：多见于50岁以上双眼先后混浊分类：皮质性白内障：周围→中央呈白色混浊核性白内障：中央→周围呈棕褐色混浊后囊膜下白内障：中央→周围呈棕黄色混浊老年性白内障视力：渐进性、无痛性视力↓最后可失明屈光力增强:由于晶体吸收水分后体积增大单眼复视或多视:因晶体内纤维肿胀、断裂致屈光度不均匀固定性暗影：点状或片状老年性白内障---临床表现初发期膨胀期（未成熟期）成熟期过熟期皮质性白内障---分期初发期：起始于周边赤道部呈辐射状混浊因晶体瞳孔区未累及故视力可正常皮质性白内障分

3、期及各期特征膨胀期：（未成熟期）晶体呈不均匀的灰白色混浊视力明显↓虹膜投影（+）膨胀期新月影皮质性白内障分期及各期特征晶体内渗透压改变晶体吸收水分→体积膨胀→推动虹膜向前→前房变浅→易诱发急性闭角型青光眼青光眼眼球充血膨胀期：晶体完全混浊呈乳白色晶体内水分逸出恢复原来体积前房深度恢复正常视力严重↓可<0.1从初发期到成熟期可经数年至数十年过熟期成熟期皮质性白内障---成熟期晶体因脱水体积变小囊膜皱缩皮质液化核下沉若震荡囊膜破裂液化的皮质流出可出现→过敏性葡萄膜炎并堵塞前房角小梁网孔致房水回流障碍→继发性青光眼皮质性白内障---过熟期核性白内障：较少多见于高度近视发

4、病较早但发展缓慢混浊由中央→周围发展呈棕褐色强光下视力较差，暗处视力可提高初期晶体核呈黄色混浊逐渐变为棕褐色视力极差老年性白内障后囊膜下白内障：后囊膜下皮质出现较致密的点状棕黄色混浊外观呈锅巴状由于混浊位于晶体中央早期即可出现视力下降老年性白内障临床表现初发期未成熟期成熟期过熟期临床表现白内障治疗药物治疗疗效不确切研发阶段手术治疗主要的治疗方法治疗：药物：基本无效早期用药可能会延缓白内障的进展如：卡他林、白内停、治障宁、谷胱甘肽、牛磺酸、维生素E、C石斛夜光丸、障翳散障眼明、珍珠明目滴眼液麝珠明目滴眼液杞菊地黄丸(浓缩丸)复方平地木颗粒老年性白内障手术：视力低于0.3

5、时,高度近视矫正0.5即可手术术前全身检查：血压、血糖、心电图、胸透肝功能、血常规、尿常规、凝血时间眼部检查：视功能（视力、光定位）、B超眼压裂隙灯检查晶体混浊情况及晶体核的颜色(颜色越深核越硬)治疗白内障手术适应症各时期各种类型均能手术，而且越早越好不必等到成熟期(除严重的全身和眼部疾病外)手术禁忌症患者无手术治疗愿望通过戴镜等可以改善视功能能满足患者需求手术无法改善视功能患者的生活质量尚未明显受到影响患者伴有严重的全身疾病慢性阻塞性肺病3月内的心肌梗塞、脑梗塞频繁的心绞痛、内脏绞痛控制不佳的糖尿病和高血压等常规术前准备术前用药（术前3天）广谱抗菌素眼液(左氧氟沙星)非甾体类

6、消炎药（迪菲/普南扑灵，减轻术后反应、维持术中瞳孔）眼部炎症、活动性病变者用药时间延长手术日准备全身常规用药术前1h+-术眼美多丽扩瞳（可加迪菲、阿托品等）典必殊眼膏准备染色剂（过熟期）囊外摘除术：前囊膜+皮质+核超声乳化术：优点切口小恢复快人工晶体植入（IOL）否则术后三个月戴凸透镜+10.0D--+11.0D老年性白内障---手术方式手术治疗小巧精妙折叠式人工晶体分类：1、硅凝胶折叠式人工晶体2、疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶体3、水凝胶人工晶体植入人工晶体植入可折叠式人工晶体植入前植入后护理措施1.将患者安置整洁安静的环境中、做好安全防护2.准确及时地执行医嘱配合治疗身体的

7、其他疾病3.做好患者的生活护理和饮食指4.心理护理：讲解手术有关知识，以良好的心态接受治疗及护理。5.对患者做好手术前后的护理术前术后护理术前三日点抗菌素眼水，预防感染术前一日冲洗泪道，禁忌泪道炎症术前半小时充分散瞳，冲洗结膜囊术中局麻，病人神志清，了解配合方式术后当日卧床闭目休息，减少眼球转动，减轻活动术后一日点抗菌素眼水，预防感染，促进刀口愈合术后三日进清淡饮食，保持大便通畅滴眼药法操作前洗手，并核对病人的姓名、眼别、药物的名称、浓度，水制剂应观察有无变色和沉淀。病人取坐位或仰卧位，头稍