生理学呼吸系统复习课程.ppt

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1、生理学呼吸系统概述呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程:呼吸障碍的环节肺通气:急性窒息(气管异物)尽快恢复通气---气管切开气体在血液中的运输一氧化碳中毒(尽快离开中毒环境)气管切开图片一氧化氮中毒高压氧治疗第一节 肺通气一、肺通气概念肺与外界环境之间的气体交换过程二、肺通气结构血管网粘液腺加湿、加温、过滤、清洁纤毛迷走N→ACh+M受体→气管收缩平滑肌交感N→NE+β2受体→气管舒张呼吸肌:与肺通气的动力有关胸膜腔:其负压与肺扩张有关呼吸道原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。三、肺通气原理(一)肺通气的动力呼气

2、肺内压>大气压缩小肺脏吸气肺内压<大气压胸廓呼吸肌缩小收缩舒张扩张扩张1.呼吸运动(1)型式:按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸;按动作部位分:混合呼吸:正常成人。腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、(2)频率:成人:12~18次/分婴儿:60~70次/分妊娠、肥胖。(3)过程:①平静呼吸:肺内压<大气压,气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大,肺在胸膜腔负压作用下被动扩张膈肌收缩使膈顶下移,增大胸廓的上下径;肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径吸气膈肌和肋间外肌舒张,肋骨和膈肌弹性回位,缩小胸廓上下、前后、左右径胸廓容积缩小,肺被动

3、缩小肺内压>大气压,气体经呼吸道出肺呼气②用力呼吸:③呼吸运动的特点:①平静呼吸时,吸气是主动的,呼气是被动的。②用力呼吸时,吸气和呼气都是主动的。③平静呼吸时,肋间外肌所起的作用<膈肌。用力吸气时,辅助吸气肌也参加。用力呼气时,除吸气肌舒张外,呼气肌(肋间内肌+腹壁肌)也收缩。2.肺内压:概念:肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。平静吸气初:肺内压<大气压=0.3~0.4kPa→气入肺平静吸气末:肺内压=大气压──────→气流停平静呼气初:肺内压>大气压=0.3~0.4kPa→气出肺平静呼气末:肺内压=大气压──────→气流停人工呼吸:心肺复苏的重要组成部

4、分基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差前提条件:保持气道的通畅方法:负压吸气式:压胸法主要用于小孩正压吸气式:口对口呼吸法,徒手心肺复苏.呼吸机:麻醉和重症监护心肺复苏呼吸机3.胸内压(1)概念:胸内压是指胸膜腔内的压力。(2)测定方法:间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压直接法:(3)压力:把大气压定为0平静吸气时:胸内压<大气压=-10mmHg~-5mmHg呼气时:胸内压<大气压=-5mmHg~-3mmHg并非绝对负值,而是低于大气压特点:①平静呼吸时胸内压始终为负压;②用力呼吸时负压变动更大;③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。(4)成因:两种方向

5、相反作用力的代数和胸内压+肺回缩力=肺内压胸内压=肺内压-肺回缩力胸内压=大气压-肺回缩力胸内压=0-肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)肺回缩力(大气压)肺内压(5)生理意义:纽带作用;维持肺处于扩张状态;促进血液和淋巴液的回流。结论:胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。维持负压的前提条件:胸膜腔的完整性气胸:肺萎缩通气和循环功能障碍气胸(二)肺通气的阻力弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力:与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力气道阻力:与气体流动形式+气道半径有

6、关粘滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力:1/3肺泡表面张力:2/3常态下可忽略不计1.弹性阻力和顺应性:弹性阻力:物体对抗外力作用所引起的变形的力顺应性:指在外力作用下弹性组织的可扩张性顺应性=(1/弹性阻力)肺容积变化(△V)肺顺应性(CL)=───────=0.2L/cmH2O跨肺压变化(△P)测得的肺顺应性(L/cmH2O)比顺应性=————————————————————肺总量(L)来源:肺的弹性阻力Ⅰ.肺泡表面张力肺泡内的液-气界面,因界面层的液体分子受力不均匀,表现的内聚力(表面张力)方向是向中心的→使肺泡缩小。肺弹性组织回缩力:1/3肺泡表面张力:2/3根据

7、Laplace定律:P(N/cm)=————————肺泡内压力(P):与表面张力(T)成正比,与肺泡半径(r)成反比。肺泡表面张力的作用:a.肺泡回缩→肺通气(吸气)阻力b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩c.促肺泡内液生成→产生肺水肿2T(N/cm)r(cm)Ⅱ.表面活性物质(DPL或DPPC)肺泡Ⅱ型细胞分泌作用:降低肺泡表面张力a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力;b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩稳定肺泡大小的机制:吸气肺泡表面积↑DPL分散降表面张力的作用↓肺泡表面张力↑肺泡回缩防肺泡破裂(呼气)(↓)(密集)(

8、↑)(↓)

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