肝胆疾病治疗规范和指南培训考核试题

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1、肝胆疾病诊疗规范和指南培训考核试题姓名＿＿＿分数＿＿＿胆囊息肉部分试题：一、胆囊息肉多为＿＿＿检查而发现，可伴＿＿＿或慢性胆囊炎症状，3．可＿＿＿症状。二、体格检查：＿＿＿可有深压痛。B超检查见胆囊内＿＿＿体位改变而移动的光团，不伴＿＿＿。三、胆囊息肉诊断1．胆囊息肉样病变多＿＿＿症状，体格检查也无任何异常，常在B超检查时无意发现。2．如息肉在胆囊＿＿＿或脱落下来堵塞在胆囊颈部或＿＿＿、或合并＿＿＿时所出现的症状与胆囊炎相同。四、鉴别诊断：本前很难对胆囊息肉样病变的＿＿＿性质作出准确的判断，但有下列特征者其恶性可能性较大：1．有临床症状

2、，多表现为右上腹＿＿＿、胀痛或进食后有上腹胞胀等。2．直径大于＿＿＿的单个粗蒂或＿＿＿息肉。3．位于胆囊颈部，B超表现为＿＿＿为主者。4．合并有＿＿＿者。五、胆囊息肉治疗原则31．胆囊息肉样病变＿＿＿自行消失，具有＿＿＿可能性特征的息肉只需定期B超随访，不用治疗。2．具有上述恶性可能性特征的胆囊息肉样病变，年龄大于＿岁或经随访生长较快者，应行＿＿＿术。3．介于＿、恶性特征之间者也以尽早手术为宜。胆囊炎、胆囊结石部分试题：一、胆囊结石、胆囊炎腹痛的位置、性质及诱因，疼痛有无向其它部位＿＿＿。有无＿＿＿、寒战、发热、恶心、呕吐、及＿＿＿等症

3、状。过去有无＿＿＿发作史。二、胆囊结石、胆囊炎体格检查腹部＿＿＿部位及程度，有无＿＿＿及反跳痛、能否触及＿＿＿的胆囊、有无弥漫性腹膜炎征象。三、胆囊结石、胆囊炎辅助检查1．普外科术前常规检查。2．肝、胆＿＿＿。四、胆囊结石、胆囊炎诊断1．＿＿＿右上腹胀痛或绞痛伴恶心、呕吐，常在劳累或吃＿＿＿后发作。发作时可伴发热，发作间期多无症状或仅表现为餐后上腹饱胀、打呃、嗳气，等＿＿＿症状。32．急性发作时多有＿＿＿或局限性腹膜炎体症、＿＿＿征阳性，约20%～25%病人出现＿＿＿，发作间期一般无阳性体症。3．B超显示胆囊肿大或＿＿＿、胆囊壁＿＿＿、

4、胆囊结石。4．急性发作期有＿＿＿和中性粒细胞增高，胆红素或转氨酶轻度升高。五、胆囊结石、胆囊炎鉴别诊断：1．胃十二指肠溃疡急性发作或穿孔；2．＿＿＿；3．＿＿＿、急性阑尾炎；4．肺炎、＿＿＿。六、治疗原则：1．非手术治疗适应证：1）初次发作、＿＿＿、症状不重、患者不愿手术；2）＿＿＿的胆囊结石；3）作为手术前的准备。2.胆囊结石、胆囊炎手术治疗适应证：1）＿＿＿无效的急性胆囊炎；2）＿＿＿右上腹痛和/或伴有顽固的＿＿＿症状的慢性胆囊炎、胆结石患者；3）＿＿＿的胆囊结石，患者要求手术治疗者；4）伴有肝内外胆管系＿＿＿和/或＿＿＿者；5）急

5、性化脓性、坏疽性或梗阻性胆囊炎并发＿＿＿或已穿孔者应急诊手术。胆囊结石、胆囊炎手术方式：（1）＿＿＿胆囊切除术。（2）＿＿＿胆囊切除术：如无上腹部手术史，凡适应行单纯胆囊切除术的患者都可经腹腔镜切除胆囊。（3）胆囊＿＿＿术。3