胃肠肝胆疾病营养治疗

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1、胃肠肝胆疾病营养治疗曲丹临床营养博士第二军医大学长海医院临床营养中心2005-6-7第一节消化性溃疡的营养治疗2005-6-7消化性溃疡（pepticulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。病因和发病机制侵袭因素防御-修复因素胃酸胃蛋白酶微生物胆盐乙醇药物饮食其他粘液/碳酸氢盐屏障粘膜屏障粘膜血流量细胞更新前列腺素表皮生长因子其他临床表现慢性过程，反复发作；发作呈周期性，与缓解期相互交替；秋冬和冬春之交发病因精神情绪不良或服NSAID诱发发作时上腹痛呈节律性。胃溃疡：进食疼痛缓解十二指肠溃疡：进食缓解疼痛并发症出血穿孔幽门

2、梗阻癌变营养治疗目的减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛；合理营养有利于改善营养状况，纠正贫血，促进溃疡愈合，避免发生并发症；长期注意营养治疗，减少诱发因素。营养治疗原则少量多餐每天5~7餐，定时定量。避免刺激机械性刺激：粗粮、粗纤维类、干果类等；化学性刺激：咖啡、浓茶、烈酒等；禁忌：易产酸食物，易产气食物，生冷食物，坚硬食物，强烈调味品。食物选择营养价值高、细软易消化、对胃肠无刺激；足量蛋白、适量脂肪、多用糖类。足够维生素维生素A、维生素C与B族维生素。烹调方法切碎煮烂，不宜煎炸、爆炒、醋熘、冷拌等。其他心情舒畅、细嚼慢咽；照

3、顾患者饮食习惯；预防便秘；睡前加餐。溃疡病分期营养治疗分期病情营养治疗原则Ⅰ溃疡病急性发作或出血刚停止后。无刺激性易消化流体饮食。Ⅱ无出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲尚可。厚流质或细软易消化少渣半流质，禁食含食物纤维多的食物。Ⅲ病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失。细软易消化半流质为主，主食不超过100g。Ⅳ病情稳定，溃疡基本愈合并逐渐康复。软而易消化食物，5餐/天，主食不限量。并发症的营养治疗出血温凉流质。穿孔急性发作期：禁食。幽门梗阻胃肠减压改善后或不完全梗阻：清流质。完全梗阻：禁食。虚寒胃痛胃部隐痛，喜暖喜按，饿时痛增，得

4、食则减，呕吐清水，四肢冷，畏寒，大便烂，舌质淡白脉虚饮。食疗：①熟附片煲狗肉汤：每次可选用制过的熟附片12克，新鲜黑狗肉500克，生姜片20克，陈皮9克，适量植物油及食盐。然后把材料放进汤煲内，先用武火，水开后改为中火煲汤。煲至狗肉软烂即可。可饮汤食狗肉。②白胡椒煲猪肚汤：每次可取白胡椒15克略拍碎，新鲜猪肚1个(亦可半个)洗净，生姜三片(洗净去皮)。然后将白胡椒、生姜一同放进猪肚内，并加进适量清水，将猪肚的上下口用线扎紧，放进汤煲内，用中火煲汤。煲一个半小时，然后调味，饮汤食猪肚。胡萝卜烧羊肉主料：胡萝卜150克，羊肉500克，

5、橘皮15克，生姜30克，精盐、花生油适量。制法：1.胡萝卜、生姜去皮，洗净，切块备用。2.羊肉洗净，切块，加精盐腌15分钟备用。3.大火将锅烧热，加入花生油，烧至八成熟后将羊肉、胡萝卜、生姜、橘皮一起放入锅中炒匀加水，滚后改小火焖至羊肉熟烂即可食用。食法：每日中、晚两餐当菜食用。常食有益健康，尤是证属虚寒性十二指肠溃疡患者为佳。肝胃气痛胃脘胀痛，连及胁肋，痛处不定，嗳气频繁，食后胃胀明显，可能泛酸，舌苔薄白，脉弦。食疗：①佛手砂仁瘦肉汤。佛手片15克(鲜品可用30克)，砂仁5克，新鲜猪瘦肉250克。先将佛手片与猪瘦肉洗净，同放进汤

6、煲内，用中火煲汤，1小时后，放进砂仁，再煲5分钟，停火待温，调味，饮汤食猪瘦肉。②沙田柚花煲猪肚汤。每次可取沙田柚花5克，新鲜猪肚250克。先将猪肚冼净，切成小块，与沙田柚花一起放进汤煲内，加上适量清水，用中火煲1小时，汤好后加食盐调味，饮汤食猪肚。湿热胃痛脘腹胀痛，甚或恶心呕吐，不思饮食，口苦，大便臭秽不爽，尿黄短，身重体倦，舌苔黄腻，脉弦数。食疗：①救必应煲猪瘦肉汤。每次可取救必应15克，土茵陈12克，新鲜猪瘦肉200克。一同放进汤煲内，再加进适量清水，中火煲汤约1小时。然后调味，饮汤食猪瘦肉。②石仙桃炖猪肚汤。每次取新鲜石仙

7、桃90克(干品30克)，新鲜猪肚500克。将猪肚切粗件，和石仙桃一起放进炖盅内，加适量清水，隔水炖1小时。调味后饮汤食猪肚，一次食不完可分次食用。第二节胃炎的营养治疗2005-6-7胃炎（gastritis）指任何病因引起的胃粘膜炎症。按临床发病的缓急，一般可分为急性胃炎（acutegastritis）慢性胃炎（chronicgastritis）急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。病因和发病机制急性感染及病原体毒素细菌、病毒、寄生虫或它们的毒素；诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃

8、手术。应激因素严重疾病、大手术、烧伤、休克、颅内病变、精神心理理化因素药物：NSAID胆汁反流饮食留置胃管、胃内异物、放疗血管因素临床表现轻者多无症状；上腹部疼痛、胀满不适、食欲减退；胃部出血，一般为少量、间歇性、可自止；严重者发热、胃扩张、大出血