肝胆疾病的营养治疗课件

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1、第一节概述一、肝脏的功能二、胆囊的功能三、胰腺的功能肝胆疾病的营养治疗第二节急性病毒性肝炎的营养治疗一、概念急性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染性疾病。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病毒携带率为10.09%。二、各型肝炎的传播途径三、病理变化：急性期和缓解期四、临床表现五、对营养代谢的影响六、营养治疗原则七、食物选择营养治疗原则1、饮食宜清淡,易消化、少量多餐、干稀搭配、食物多样化。2、供给充足的优质蛋白质3、限制脂肪和胆固醇4、供给足量的维生素5、适量碳水化合物可选用食物：急性期患者：可选流质或半流质饮食,如脱

2、脂牛奶、豆浆、面条汤、粥汤、果汁等,使胃肠道负担减轻,尽快恢复。缓解期患者：可采用软食或普食，食物中可增加鱼类、禽蛋、瘦肉以及新鲜蔬菜、水果,如苹果、橘子、西红柿等含纤维素多的食物,以利大便通畅。适当补充维生素B、维生素C、维生素E。食物的选择不宜选择食物：甜食,特别是单糖，含脂肪和胆固醇过高的食物,如肥肉、动物油脂、油煎炸的主副食品。整粒黄豆、粗粮、火腿、咸肉等易产气和不易消化的食物。患病及康复后还应禁吃辛辣调味品。第三节慢性肝炎一、概念：慢性肝炎是指由多种病因引起的慢性肝脏炎性疾病,病情持续在6个月以上者。二、病因和

3、病理生理特点：三、临床症状：轻度疲乏、食欲减退、大便习惯改变、肝区疼痛不适,部分患者可有失眠、头晕、心悸等症状四、肝脏损伤对营养代谢的影响五、营养治疗原则六、食物的选择营养治疗原则1.供给适当的热能：2.供给充足的优质蛋白质：1.5～2.0g/(kg.d)，3.供给适量的碳水化合物:占总能量的55%～65%4.脂肪：过多脂肪可引起脂肪肝、高血脂，食物因油腻而影响食欲。适宜的量是占总能量20%～25%。胆固醇按300mg/d。5.补充充足的维生素：铁、锌、硒，VitC、B族及VitK6.饮食清淡少油、易消化吸收。禁酒、不吃

4、霉变和刺激性食物7.烹调方法应采用拌、汆、蒸炖、滑溜等；不宜选用煎炸、熏烤、腌制。食物的选择宜用食物谷类、脱脂奶类、水产品、瘦肉、大豆和制品、绿叶蔬菜、水果、适量植物油不宜食物肥肉、糕点、动物油、酒、烟、刺激性食物和调味品、粗纤维和坚硬食物。第四节肝性脑病的营养治疗一、概念：二、发病机制三、发病诱因四、临床症状五、营养治疗原则六、食物的选择营养治疗原则1.能量：昏迷期，复苏期2.蛋白质：每日蛋白质供给量控制在0.5克/千克左右，以后每隔2~3d调整一次供给量，但最大限量不超过1克/千克。若有血氨增加同时又有神经系统症状者

5、，应严格限制芳香氨基酸的供给，在2~3d内不宜给予动物蛋白质，以后从0.2~0.3克/千克开始供给，每隔2~3天调整一次。对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者，应严格限制蛋白质的供给量，特别是动物性蛋白。3.脂肪：占总能的20%-25%4.碳水化合物：以碳水化合物为主，应占总能量的60-70%。5.维生素：供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。低蛋白饮食常会导致维生素B2、维生素K等缺乏，应在饮食之外予以补充。6.矿物质：肝衰竭时脑中铜、锌降低，可能为肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治疗中应注意锌、铜的补充

6、。低蛋白饮食常会导致钙、铁等缺乏，应在饮食之外予以补充。若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食。7.水：水的供给视有无腹水和水肿而定，伴有腹水或水肿者，需限制液体。8.膳食纤维：限制膳食纤维，尤其是粗纤维的摄入，以免引起上消化道出血进而诱发肝昏迷。9.食物应清淡少油，软烂，少渣，易吞咽。10.应用低聚糖，刺激有益菌生长，改善肠道微生态平衡，加快粪便排泄，减少氨的吸收，防止肝功进一步恶化。11.昏迷不能吞咽时，无食道静脉曲张者，可用胃管供给营养素，有食道静脉曲张者，应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖

7、液（可加入维生素C和能量合剂），以维持能量需要。食物选择可选用食物：谷物、薯类、水果蔬菜、大豆制品、牛奶、酸奶等（黄豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸，为肝性脑病患者蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少，在病情好转时可适量逐渐增加）不宜选用食物：肉类及制品、奶酪、黄油、花生酱、酵母等白质产氨较多的食物。脂肪肝的营养治疗一、概念：脂肪肝：是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%-4%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%-50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。

8、酒精性脂肪肝：二、病因三、病理变化四、酒精肝的发病机理五、临床表现六、营养治疗营养治疗原则1.终身戒酒2.控制热量的摄入3.适当提高蛋白质4.减少糖类和甜食5.控制脂肪和胆固醇6.补充维生素、矿物质和膳食纤维食物的选择可选用食物：米、面、杂粮(主食类)；脱脂牛奶、酸奶和无糖酸奶；鸡蛋、鸡蛋清；各类蔬菜、水果;黄豆、豆