胃肠肝胆疾病营养治疗.ppt

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1、消化系统疾病营养治疗7/27/20212005-6-71消化系统7/27/20212消化系统营养生理功能口腔:唾液淀粉酶;牙齿:磨碎食物↓食管↓胃:盐酸使蛋白质变性,胃蛋白酶消化蛋白质↓十二指肠肝:分泌胆汁,胆囊:贮存胆汁,经总胆管排出胰腺:胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等经胰总管排出↓空肠,回肠:分泌氨基肽酶,脂肪酶,麦芽糖酶等;吸收95%营养素↓大肠(结肠,直肠):吸收矿物质和水↓肛门:排泄7/27/202137/27/202147/27/20215第一节消化性溃疡的营养治疗7/27/20212005-6-76病因和发病机制侵袭因素防御-修复因素胃酸胃蛋白酶微生物胆盐乙醇

2、药物：阿司匹林饮食其他：应激、心理、吸烟粘液/碳酸氢盐屏障粘膜屏障粘膜血流量细胞更新前列腺素表皮生长因子其他7/27/20217病因和发病机制消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御修复因素之间失去衡的结果。7/27/20218消化性溃疡7/27/20219临床表现慢性过程，反复发作；发作呈周期性，与缓解期相互交替；秋冬和冬春之交发病因精神情绪不良或服阿司匹林诱发发作时上腹痛呈节律性。胃溃疡：进食疼痛缓解十二指肠溃疡：进食缓解疼痛7/27/202110并发症出血穿孔幽门梗阻癌变7/27/202111溃疡性出血7/27/202112营养治疗目的

3、减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛；合理营养有利于改善营养状况，纠正贫血，促进溃疡愈合，避免发生并发症；长期注意营养治疗，减少诱发因素。7/27/202113营养治疗原则少量多餐每天5~7餐，定时定量。避免刺激机械性刺激：粗粮、粗纤维类、干果类等；化学性刺激：咖啡、浓茶、烈酒等；禁忌：易产酸食物，易产气食物，生冷食物，坚硬食物，强烈调味品。食物选择营养价值高、细软易消化、对胃肠无刺激；足量蛋白、适量脂肪、多用碳水化合物类。7/27/202114足够维生素维生素A、维生素C与B族维生素。烹调方法切碎煮烂，不宜煎炸、爆炒、醋熘、冷拌等。其他心情舒畅、细嚼慢咽；7/27/20

4、2115溃疡病分期营养治疗分期病情营养治疗原则Ⅰ溃疡病急性发作或出血刚停止后。无刺激性易消化流体饮食。Ⅱ无出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲尚可。厚流质或细软易消化少渣半流质，禁食含食物纤维多的食物。Ⅲ病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失。细软易消化半流质为主，主食不超过100g。Ⅳ病情稳定，溃疡基本愈合并逐渐康复。软而易消化食物，5餐/天，主食不限量。7/27/202116并发症的营养治疗出血温凉流质。穿孔急性发作期：禁食。幽门梗阻胃肠减压改善后或不完全梗阻：清流质。完全梗阻：禁食。7/27/202117第二节胃炎的营养治疗7/27/20212005-6-718胃炎（ga

5、stritis）指任何病因引起的胃粘膜炎症。按临床发病的缓急，一般可分为急性胃炎（acutegastritis）慢性胃炎（chronicgastritis）7/27/202119急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。7/27/202120病因和发病机制急性感染及病原体毒素细菌、病毒、寄生虫或它们的毒素；诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术。应激因素严重疾病、大手术、烧伤、休克、颅内病变、精神心理理化因素药物：阿司匹林、抗肿瘤药及抗生素胆汁反流饮食留置胃管、胃内异物、放疗7/27/202121临床表现轻者多无症状；上腹部疼痛

6、、胀满不适、食欲减退；胃部出血，一般为少量、间歇性、可自止；严重者发热、胃扩张、大出血、休克等。7/27/202122营养治疗原则去除病因大量饮水（呕吐、腹泻）急性发作：清流质病情稳定：少渣半流质，继而软饭严重呕吐、腹痛者：禁食少量多餐，避免产气、高脂食物7/27/202123慢性胃炎是指胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主。按病理改变可分为浅表性胃炎（superficialgastritis）萎缩性胃炎（atrophicgastritis）肥厚性胃炎（hypertrophicgastritis）7/27/202124病因和发病机制幽门螺杆菌（Hp）感染自身

7、免疫十二指肠液反流理化因素7/27/202125临床表现病情迁延，大多无明显症状；可有上腹饱胀不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐、烧灼感等；厌食、体重减轻、贫血；舌炎、舌萎缩、周围神经病变。7/27/202126营养治疗原则去除病因少量多餐供给充足蛋白质和多种维生素饮食宜忌多吃新鲜蔬菜、水果；少吃烟熏、腌制食品；避免粗糙、浓烈香辛和过热食物；胃酸过多者，避免酸性饮食。7/27/202127普洱茶《本草纲目拾遗》记载，“普洱茶味苦性刻，解油腻牛羊毒——括肠通泄”，具有消食的功能。(对慢性胃炎有帮助)对肠胃不产生刺