肝胆疾病治疗规范和指南培训考核试题.doc

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1、肝胆疾病治疗规范和指南培训考核试题肝胆疾病诊疗规范和指南培训考核试题姓名分数胆囊息肉部分试题:、胆囊息肉多为检查而发现，可伴或慢性服囊炎症症状。二、体格检查:可有深压痛。B超检查见胆囊内体位改变而移动的光团，不伴o状，3•可三、胆囊息肉诊断1.服囊息肉样病变多查时无意发现。2.如息肉在胆囊症状，体格检查也无任何异常，常在B超检或脱落下来堵塞在胆囊颈部或、或合时所出现的症状与胆囊炎相同。性质作出准确的判断，但冇下列特征四、鉴别诊断：本前很难对胆囊息肉样病变的者英恶性可能性较大:、胀痛或进食后有上腹胞胀等。2.直径大于的单个粗蒂或息肉。3.位于服囊颈部，B超表现为为主

2、者。4.合并有者。1.有临床症状，多表现为右上腹五、服囊息肉治疗原则1.胆囊息肉样病变自行消失，具有可能性特征的息肉—岁或经随访生长只需定期B超随访，不用治疗。2.具有上述恶性可能性特征的胆囊息肉样病变年龄大于较快者，应行3-介于术。_、恶性特征之间者也以尽早手术为宜。胆囊炎、胆•囊结石部分试题：一、胆囊结石、胆囊炎腹痛的位置、性质及诱因，疼痛有无向其它部位O有无、寒战、发热、恶心、呕吐、及等症状。过去有无发作史。二、胆囊结石、服囊炎体格检查腹部部位及程度，有无及反跳痛、能否触及的胆囊、冇无弥漫性腹膜炎征象。三、胆囊结石、胆囊炎辅助检查1.普外科术前常规检查。2.

3、肝、胆四、胆囊结石、胆囊炎诊断1.右上腹胀痛或绞痛伴恶心、呕吐，常在劳累或吃后症状。发作。发作时可伴发热，发作间期多无症状或仅表现为餐后上腹饱胀、打呃、暧气，等或局限性腹膜炎体症、征阳性，约20%~25%病人出现,发作间期一般无阳性体症。高。3.B超显示胆囊肿大或4.急性发作期冇、胆囊壁和中性粒细胞增高，胆红素或转氨酶轻度升五、胆囊结石、胆囊炎鉴别诊断：1.胃十二指肠溃疡急性发作或穿孔;2.、急性阑尾炎；4.肺炎、o2•急性发作时多有六、治疗原则:1.非手术治疗适应证:1）初次发作、、症状不重、患者不愿手术；2）的胆囊结石；3）作为手术前的准备。2.胆囊结石、胆囊

4、炎手术治疗适应证:无效的急性服囊炎；2）右上腹痛和/或伴冇顽固的—症状的慢性胆囊炎、胆结石患者；3）的胆囊结石，患者耍求手术治疗者；4）伴有肝内外胆管系者;5）急性化脓性、坏疽性或梗阻性胆囊炎并发或已穿孔者应急诊手1）术。胆囊结石、胆囊炎手术方式:胆囊切除术。(2)胆囊切除术：如无上腹部手术史，凡适应行单纯胆囊切除术的（1）患者都可经腹腔镜切除服囊。(3)胆术。