流产的相关知识资料讲解.ppt

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1、流产的相关知识妊娠时限28周37周42周过期妊娠早期流产晚期流产早期妊娠中期妊娠晚期妊娠12周流产早产足月妊娠2定义凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产3分类早期流产：≤12周晚期流产：13～28周自然流产：占10%～15%人工流产4病因胚胎因素母体因素免疫因素环境因素51.胚胎因素胚胎染色体异常是流产的主要原因染色体异常包括:数目异常结构异常引起染色体异常的因素有两类环境因素遗传因素6流产时染色体异常的发生率72.母体因素82.母体因素殖器官疾病：宫颈内口机能不全、子宫畸形

2、、盆腔肿瘤等内分泌异常：黄体功能不足、甲低创伤刺激：躯体创伤、精神创伤不良习惯：吸烟、酗酒、咖啡、海洛因等93.免疫因素组织相容性抗原、血型抗原、抗磷脂抗体及抗精子抗体等4.环境因素①化学物质（砷、铅、苯、甲醛等）②物理因素（放射线、噪音及高温等）10流产的原因很多，至少有以下10种情况：1.孕卵异常孕卵异常所致的流产，占自然流产半数以上，尤其是在早期流产中。有人分析了1000例流产后发现，孕卵异常占48%。经病理分析后发现，其中63%是卵子发育不良，受精卵早期分裂、蜕变，以致流产。孕卵异常是由于

3、精子或卵子的缺陷，或两者均有缺陷所致。在妊娠早期，与母体缺乏维生素、叶酸、透明质酸酶等物质，妨碍了孕卵的正常发育有关。流产的原因很多，至少有以下10种情况：1.孕卵异常孕卵异常所致的流产，占自然流产半数以上，尤其是在早期流产中。有人分析了1000例流产后发现，孕卵异常占48%。经病理分析后发现，其中63%是卵子发育不良，受精卵早期分裂、蜕变，以致流产。孕卵异常是由于精子或卵子的缺陷，或两者均有缺陷所致。在妊娠早期，与母体缺乏维生素、叶酸、透明质酸酶等物质，妨碍了孕卵的正常发育有关。2.前列腺素因素

4、有人在剖宫终止妊娠的羊水标本中发现并不含前列腺F2或F2a，而在自然流产的羊水标本中，这两种前列腺素的浓度却都很高，前列腺素样活性物质还存在于孕妇的外周静脉血中。由此证明，自然流产时高频率的宫缩是由内源性前列腺素所造成的。3.染色体异常自然流产胎儿经染色体研究发现，60%有核型异常。核型异常者，每每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。4.内分泌失调雌激素过多与孕酮不足，是早期流产的原因。因为在妊娠12~14周时正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能时期，此时容易内分泌失调。此外，甲状腺素缺乏，使细胞的氧化过

5、程受到障碍，以及甲状腺功能亢进和糖尿病等，均可导致流产发生。5.胎盘异常早期妊娠时，蜕膜炎可使底膜出血或增生，绒毛膜上皮细胞或蜕膜细胞被溶解，绒毛内血管阻塞，影响营养物质的吸收与运送，使孕卵从附着处分离、出血而流产。胎盘的巨大梗塞，可降低胎盘功能，影响胎儿生存，以致流产。此外，前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性，也可造成流产。6.血型不合由于以往妊娠或输血RH因子、不合的ABO血型因子在母体内产生抗体，当此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。7.生殖器官疾病子宫畸形，如双角子宫、子宫

6、腔纵膈等，常是流产的原因。患了子宫肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，或得了嵌顿在骨盆腔中的卵巢囊肿，也可影响胎儿发育而导致流产。子宫颈口的松弛，易造成习惯性流产。8.绒毛间质胶原样疾病这种病变，可使绒毛血管退化，从而造成流产。9.精神因素过度紧张、恐惧，严重精神刺激，均可引起流产。10.母亲罹患全身性疾病如急性严重传染病，慢性疾病（如严重贫血、严重高血压、心脏病，慢性肾炎等），维生素缺乏（尤其是维生素E缺乏），以及汞、铅、酒精等慢性中毒，均可造成流产。病理据胎盘发育情况而不尽相同。孕5周孕周<8w，胎盘发育

7、不成熟，易与底蜕膜分离，出血不多。21孕8~12w，胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢固，常不易完整排出，致使出血多。孕11周22孕20周孕12w后，胎盘已完全形成，先腹痛后排出胎儿、胎盘。23临床表现停经阴道流血和腹痛根据流产发生的时间不同，症状不一样。早期流产—先有阴道流血，再有腹痛晚期流产—先有腹痛，再有阴道流血24临床类型先兆流产难免流产不全流产完全流产25先兆流产症状：停经后少量阴道流血，后伴轻微下腹痛或腰背痛。妇检：宫颈口未开子宫大小与停经周数相符妊娠产物未排出26难免流产症状：阴道流

8、血量增多阵发性下腹痛加剧可伴阴道流液妇检：宫口扩张妊娠物堵塞于宫颈口内子宫:大小与停经周相或略小27不全流产症状：子宫出血持续不止妇检：宫口扩张宫颈口持续性血液流出部分胚胎组织排出体外部分组织残留于宫腔内嵌于宫颈口子宫小于停经周数28完全流产症状：阴道流血逐渐停止腹痛逐渐消失妇检：宫口关闭子宫接近正常大小29各种类型流产的鉴别诊断类型病史妇科检查出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆流产少无或轻无闭与妊娠周数相符难免流产中→多加剧无扩张相符或略小不全流产少→多减轻部分排出扩张或有物