泻下中成药doc资料.ppt

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1、泻下中成药【分类】寒下----热结证（即里热积滞实证）。代表药如大承气（汤）颗粒。温下----寒结证（即里寒积滞实证）。代表药如大黄附子丸等。润下----燥结证（即肠燥津亏之便秘证）。代表药如麻子仁丸。逐水----水结证（即水饮壅盛于里之实证）。代表药如十枣丸。【使用注意】里未成实者，不宜用泻下中成药。里已成实，但表邪未解者，亦不宜单独应用泻下中成药。此时，宜采用“先解表，后治里”，或表里双解之法。泻下中成药除润下中成药较为和缓外，其余均属峻烈之药，因此，年老体弱、孕妇、产妇均应慎用或禁用。泻下中成药大都易伤胃气，应用

2、时宜“见效”即止。大承气(汤)颗粒【方源】东汉《伤寒论》；《中成药新用途》72页。【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝。【规格】颗粒：每袋30g。【用法】口服：30g，1或2次/日，开水冲服。若用于手术后通便，则剂量减半。大黄厚朴枳实芒硝燥热浊毒上冲—或发热、谵语；热积内结—舌红苔黄厚而燥，脉沉实热结肠胃气机壅滞热结津伤—口燥咽干，苔燥；伤寒邪气内传胃腑邪热与燥屎互结成实—大便秘结；*证候特征：燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）【主治】阳明腑实证化热脘腹痞满，胀痛拒按；【病机】热邪、积滞壅结肠胃；热盛津伤。【治法】泻下泄热，行

3、气消积。峻下热结(急下存阴)。君：大黄（后下）—苦寒泄热，清泻肠胃积滞。臣：芒硝—咸寒泻热，软坚润燥通便。*黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热结力强，燥、实并治。佐：枳实—破气散结，消积除痞。厚朴—宽肠下气，消胀除满*枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。方解*配伍要点：大黄的作用特点；大黄+芒硝；泻下与行气并用，泻下力强。【现代应用】急性胆道感染急性肠梗阻急性阑尾炎肠麻痹粘连性肠梗阻腹膜炎【使用注意】孕妇禁用。年老及体弱者慎用。本药作用峻猛，易伤正气，宜中病即止。大黄附子丸【方源】东汉·《金匮要略》；《中成药新用途

4、》78页。【组成】大黄、炮附子、细辛【规格】丸剂：大蜜丸，每丸9g，每盒装10丸；水泛丸，50粒6g，每瓶150g。炮附子细辛【用法】口服：（1）大蜜丸，1丸/次，2或3次/日；（2）水泛丸，6-9g/次，3次/日，温开水送服。老年人及儿童酌减。【功效】温里散寒，通便止痛。【主治】寒积实证。症见便秘，脐腹冷痛或胁下偏痛，苔白，脉紧弦。【现代应用】三叉神经痛慢性结肠炎【使用注意】孕妇禁服。中医辨证属湿热夹积滞中阻者慎用。温脾丸【方源】唐·《备急千金要方》；《中成药新用途》77页。【组成】大黄、附子、干姜、人参、甘草【规格

5、】蜜丸：每丸9g；水泛丸：每丸0.1g。附子干姜人参甘草【用法】口服：（1）蜜丸，1丸（9g）/次，2或3次/日，温开水送服。（2）水泛丸，10g/次，3次/日。脾阳不足传导失司—大便秘结，苔白脉沉弦；寒邪积滞气机壅滞—腹痛，脐下绞痛，绕脐不止；阻结肠中阳气不达—喜温（得温则减）手足不温【主治】脾阳不足，寒积中阻之便秘证。【病机】脾阳不足，寒积内结（肠胃）*素体脾阳不足或过食生冷，损伤中阳阴寒内盛，积滞不行寒积内结，大便秘结【治法】攻下寒积，温补牌阳君：附子—温壮脾阳；—温散寒凝，以宣通寒积；大黄—荡涤泻下，攻积通滞（

6、制性存用）附、黄相配，以温制寒，温中阳，下冷积臣：干姜—助附子温中阳以散寒凝；佐：人参—补脾益气，防大黄泻下伤中；使：甘草—和中调药*配伍要点：·大黄的作用特点；·附子+大黄；·本方乃四逆汤+人参、大黄而成。方解【现代应用】肠痈(急性阑尾炎)肠粘连急性绞窄性肠阻梗胆道蛔虫症消化性溃疡【使用注意】阳明腑实证者禁用。阴虚便秘者慎用。麻仁丸（胶囊）【方源】东汉·《伤寒论》；《中国药典》2005年版603页。【组成】火麻仁200g、白芍200g、枳实（炒）200g、大黄200g、厚朴100g、苦杏仁100g【规格】大蜜丸：每粒

7、9g；胶囊：每粒含生药0.5g，每瓶装60粒。火麻仁白芍【用法】口服：（1）大蜜丸，9g/次，1或2次/日，温开水送服；（2）胶囊，3粒/次，2次/日。【主治】脾约证。（胃肠燥热，津液不足之便秘证）胃有燥热，脾津不足（胃强脾弱）脾的功能为胃所约束（脾约）津液输布失调（肠道失以濡润）（但输膀胱）大便干结小便频数*《素问》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾主为胃行其津液也。”【病机】肠胃燥热，脾津不足【治法】润肠泻热，行气通便君：火麻仁—滋脾润燥，滑肠通便臣：

8、杏仁—苦泄降气，润肠通便；白芍—养阴以助润下；*麻、杏、芍合用，养阴增液，润肠通便佐：大黄—通便泄热以除燥结之屎枳实下气破气，行滞消胀，厚朴助黄、麻以降泄通便使（兼）：蜂蜜—润燥滑肠，调和诸药*配伍要点：·方中既滋液润肠，又泻热导滞，攻润相合；·本方乃小承气汤+麻、杏、芍、蜜而成方解【现代应用】蛔虫性肠梗阻肛肠术后并发症十枣丸（散