中西医结合治疗无排卵性功血临床体会

《中西医结合治疗无排卵性功血临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中西医结合治疗无排卵性功血临床体会【摘要】目的：观察应用清宫阿胶膏止血调经配合西药纠正贫血、预防感染治疗无排卵性功血的临床疗效。方法60例无排卵性功血患者应用清宫阿胶膏加减并予以纠正贫血、预防感染，观察症状变化。结果：治愈36例，好转22例，无效2例。结论：清宫阿胶膏加减配合西药治疗无排卵性功血疗效显著，用药经济安全，临床价值大。【关键词】无排卵性功血；中西医结合；清宫阿胶膏无排卵性功血是妇科常见病，好发于青春期和绝经过渡期。临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血而继发贫血或休克。中医称为崩漏。笔者跟随老师教导，中西医结合治疗该病。中医辨证论治，本

2、着“急则治其标，缓则治其本”的原则，运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。西医予以纠正贫血、预防感染。1临床资料1．1一般资料本组60例是2010年l1月～20l1年5月期间辽宁中医附属一院门诊患者，年龄介于13岁～48岁；已婚48例，占80％，未婚12例，占20％；病程最短8d，最长半年余；阴道出血持续30d以上者16例，其中3例反复阴道出血达半年，伴不同程度贫血。32例就诊前行中西药物治疗，未愈而就诊。1．2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》有关标准：以月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定为主要症状；常伴不同程度贫血。详询病史，借助妇科与超声检查、基础体温测定、诊刮

3、及妊娠试验等以排除妊娠及全身与生殖系统有关的疾病或器质性病变。2治疗方法2．1中医中药基本方“清宫阿胶膏”(红参、黄芪、阿胶、红枣肉、牛肝粉、马齿苋、海螵蛸、茜草、生地榆、芥穗炭、藕节、槐花、仙鹤草、荷叶、三七粉)，每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。服药期间禁食辛辣刺激物，禁酒，注意休息，避免剧烈运动。2．2西医西药贫血者补充铁剂，长期出血者予以抗生素预防感染。3疗效观察3．1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》相关标准，治愈：控制出血后连续3个月经周期、经期、经量正常，恢复正常排卵，BBT双相黄体期大于12天。绝

4、经前期患者血止后绝经，血红蛋>lOOg／L，自觉症状消失。显效：控制出血后，周期、经量基本正常，经期较长(7~10天)，或血止后绝经，自觉症状基本消失，血红蛋~>lOOg／L。有效：周期、经期、部分自觉症状明显改善，出血减少，血红蛋~>80g／t,。无效：以E症状均无明显改善。3．2治疗结果治愈36例，好转22例，无效2例，总有效率96．7％。其中：服药1个疗程阴道出血止15例，2个疗程37例，3个疗程6例。4典型病例患者甲，女，46岁，2011年1月14日初诊。自诉平素月经量多，经期长，每次持续10余天。本次一月两潮，经量多，有大量血块，持续近一个月，至本院就诊。自觉

5、下腹坠痛、疲乏、头晕，见面色白、唇舌淡、苔白，脉细无力。妇查：子宫双附件未及异常。超声：子宫附件正常，宫内膜1．2cm，未见器质性病变。血常规：WBC：6．9×109／L，RBC：3．2×10／L、HGB：96g／L，PLT：220X10／L。血HCG阴性。诊断为功血、中度贫血。中医辨证：脾虚失摄，冲任不固之崩漏。给予清宫阿胶膏每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。2月14日复诊，阴道出血少，疲乏、头晕等症状改善。3月16日再诊，阴道出血止，无其他症状。5讨论无排卵性功血好发于青春期与绝经过渡期”。因下丘脑一垂体一卵巢轴激

6、素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性陡直高峰形成而不能排卵。在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵。中医称为“崩漏”，是因肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴严重紊乱，导致冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。清宫阿胶膏健脾益气摄血，化瘀止血，共奏止血功效。全方补气健脾，固冲摄血；血止后予以调经复旧：疗效显著。