上消化道肿瘤筛查结果分析

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1、温岭市上消化道肿瘤筛查结果分析黄宝定叶方友范炜刚张奕温岭市疾病预防控制中心上消化道肿瘤是严重危害人类健康的常见肿瘤，为了解我市上消化道肿瘤的患病情况及癌前期病变情况，为防治工作提供科学依据，2001年1月，在中国初级卫生保健基金会的支持下，温岭市开展了上消化道肿瘤普查工作，现将调查结果初步总结分析如下。材料与方法1、对象：抽取不同地埋类型的镇5个、街道1个，对象为35~70周岁的人群。2、筛查方法：《防癌自查隐血试剂盒》（隐血珠Ⅰ型）由中国科学院肿瘤研究所研制，北京三早诊断技术研究所监制，北京斯泰迪克医药技术发展公司出品。中国初级卫生保

2、健基金会捐赠批准文号（94）卫药准字D-04号。原理为本试剂由血红蛋白过氧化酶作用促使无色还原型C14H16N2·2HCl转化成蓝色氧化型C14H16N2·2HCl。3、调查方法：市卫生局成立了技术指导小组，组织专业筛查员60多名，并专门组织培训，保证筛查质量。胃镜检查和病理切片由北京三早诊断技术研究所承担。结果1、患病率全市共检查33293人，隐血珠初筛阳性9733人，阳性率为29.23%，电子胃镜检查2293人。查出狭窄25人，患病率为75.09/10万;溃疡134人,患病率为402.49/10万;慢性胃炎1876人,患病率为5.6

3、3%。/病理切片740人。取信息完整的698例进行统计分析，查出肿瘤4人，浅表性胃炎620例，萎缩性胃炎74例；在浅表性和萎缩性胃炎中病理切片显示癌前病变261例。其中肠化生42例，不典型增生119例，肠化生+不典型增生100例。查出上消化道肿瘤4人，患病率为12.01/十万。见表1。2、浅表性胃炎：共620例，男性310例，女性310例；年龄构成以50~岁组为最高，占36.5%（226/620），临床类型以轻型为主占49.03%，中型占37.26%，重型占13.71%。3、慢性萎缩性胃炎：共74例，其中男性42例，女性32例，男女之比

4、为1：0.76；轻型7例，占9.46%，中型43例，占58.11%，重型24例，占32.43%以中型为主。4癌前病变：698例病理切片显示有癌前261例，其中肠化生42例，不典型增生119例，肠化生+不典型增生100例。5肿瘤：查出肿瘤4例，其中男性高分化腺癌2例、黄色瘤1例；女性高分化腺癌1例。2表1上消化道肿瘤普查病理切片情况年龄男女肠化生不典型增生肠化生+不典型增生肿瘤肠化生不典型增生肠化生+不典型增生肿瘤20~1130~35119740~821111614950~6181952225160~614161614770~13111合

5、计24595031860501讨论从筛查的结果来看，我市上消化道肿瘤的患病率较低，而慢性胃炎的患病率相对较高，这可能与我市地处浙东南沿海，经济条件较好及饮食习惯等有关，我市为浙江省首批小康县市、鲜活海产品等丰富，很少食用烤制和腌制食品，而吸烟、饮酒比例高。为此应加强慢性胃炎预防知识的宣传教育，使市民养成良好的个人卫生习惯，降低慢性胃炎的患病率。胃癌筛查可在临床前期可疑病例，从他们中再确认出病人，并给予有效治疗，更重要的是查出癌前病例，给予防治知识的宣教指导、纠正不良的生活习惯、积极治疗前兆疾病预防肿瘤发生。目前我市各镇街道均建立了社区卫

6、生服务中心及服务站，承担社区医疗和预防保健工作，对本次复查结果将纳入个人健康档案，建立相关病倒的定期访视和进行健康教育，开具健康处方等，落实好二级预防措施。调查结果表明我市上消化道肿瘤患病率低。2