治疗药物浓度监测.doc

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1、治疗药物浓度监测一、重点1．治疗药物浓度监测(TDM)的定义、性质。2．药物在体内的基本过程及对血药浓度的影响。3．体液pH对药物扩散的影响。4．房室模型及消除动力学模型，表观分布容积的概念及意义。单室模型一级消除动力学药物单剂、恒速静脉滴注、固定间隔时间和剂量多剂用药及非线性消除动力学的药时关系表达式及主要参数的计算；多剂函数式的应用原则。5．TDM的药效学与药动学依据。6．TDM常用标本种类及药物组成特点，取样时间确定原则及常用预处理方法。7．常用临床化学检测技术在TDM应用中的优缺点及适用范围。8．当前迫切需要开展TDM的主要药物的药动学特点、检测方法及注意

2、事项：地高辛、苯妥英钠、环孢素、氨茶碱、三环类抗抑郁药、碳酸锂、氨基糖苷类抗生素及抗心律失常药。9．TDM的临床应用及根据TDM结果调整剂量的方法。二、难点1．单室模型一级消除动力学药物单剂、固定间隔时间和剂量多剂用药的药时关系表达式及主要参数的计算；多剂函数式的应用原则。2．TDM常用标本种类及药物组成特点，取样时间确定原则。3．苯妥英钠的药动学特点及剂量调整方法。4．环孢素的药动学特点及样品要求。5．根据TDM结果调整剂量的方法。三、常见题型与习题(一)单项选择题(A型题)1．临床上经常使用但不需进行药物浓度监测的药物是AdigoxinBphenytoinCa

3、minophylineDpenicillinEphenobarbital【本题答案】D2．药物通过毛细血管的吸收、分布和肾小球排泄时，主要的转运方式是A主动转运B被动扩散C滤过D易化扩散E胞饮【本题答案】C3．药物经生物转化后，总的结果是、A药物活性的灭活B药物活性的升高C药物的极性升高，有利于转运到靶位D药物的极性升高，有利于排泄E药物的极性升高，有利于分布【本题答案】D4．有关生物利用度(F)的叙述，不正确的是A是指经过肝脏首过消除前进入血液中的药物相对量B反映药物吸收速度对药效的影响C又称吸收分数，表示血管外用药时，药物被机体吸收进入体循环的分数D血管外注射

4、时，F=1E口服用药方式的F值，由口服定量药物的AUC与静注等量药物后AUC的比值计算出【本题答案】A5．有关一级消除动力学的叙述，错误的是A药物半衰期与血药浓度高低无关B药物血浆消除半衰期不是恒定值C为恒比消除D为绝大多数药物消除方式E也可转化为零级消除动力学方式【本题答案】B6．人的总体液量约0.6L／kg体重，若某药的表观分布容积(Vd)=4L/kg体重，则提示A该药主要分布于细胞外B该药主要分布于细胞内c该药主要分布于血液中D该药可能是弱酸性药物E该药主要以分子态脂溶性存在【本题答案】B7．Li+进入唾液的主要方式为A被动扩散B易化扩散C滤过D主动转运E胞

5、饮【本题答案】D8．有关“首过消除”的叙述，正确的是A某些药物排泄过程中的一种现象B首过消除强的药物，相同剂量下的血药浓度几乎没有个体差异C某些药物转运过程中的一种现象D所有药物都有首过消除，但程度不同E某些药物口服通过胃肠粘膜吸收，及第一次随门静脉血流经肝脏时，有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，从而使进入体循环的量减少的现象【本题答案】E9．有关肝药酶的叙述，不正确的是A主要在肝细胞的线粒体上B主要催化单加氧反应C活性有限D底物特异性低E易受药物诱导或抑制【本题答案】A10．有关生物转化的叙述，正确的是A主要在心、肝、肾的微粒体进行B第一相反应为氧化、还原或

6、水解，第二相反应为结合C又称为消除D使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶性代谢物E药物经生物转化后，有利于分布【本题答案】B11．治疗药物浓度监测的标本采集时问一般选择在A任一次用药后1个半寿期时B血药浓度达稳态浓度后C药物分布相D药物消除相E随机取样【本题答案】B12．理想的TDM应测定A血中总药物浓度B血中游离药物浓度c血中与血浆蛋白结合的药物浓度D血中与有机酸盐结合的药物浓度E视要求不同而异【本题答案】B13．下列关于苯妥英钠的叙述，错误的是A刺激性大，不宜肌内注射B对神经元细胞膜具有稳定作用c治疗某些心律失常有效D常用量时血浆浓度个体差异较小E可用

7、于治疗三叉神经痛【本题答案】D14．下列关于环孢素的叙述，正确的是A为免疫激活剂B剂量与血药浓度问存在良好相关性c与血浆蛋白无结合D分布呈单室模型E呈双相消除【本题答案】E15．下列关于阿米替林的叙述，不正确的是A存在“治疗窗”现象B代谢产物几无活性C口服吸收快而完全D主要经肝脏代谢消除E“首过消除”较强【本题答案】B16．若需单独测定游离药物浓度，则样品去蛋白预处理时不能采用A超速离心法B沉淀离心法C层析法D超滤法E电泳法【本题答案】B17．关于口服给药错误的描述为A口服给药是最常用的给药途径B多数药物口服方便有效，吸收较快C口服给药不适用于首过消除强的药物D口

8、服给药不适