康复评定---肌力评定课件教程文件.ppt

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1、康复评定---肌力评定课件第一节肌力一肌肉的功能分类1、原动肌：在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉。2、拮抗肌：是指与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉，以保持关节活动的稳定性及增加运动的精确性，并能防止关节损伤。3、协同肌：配合原动肌并随原动肌一起收缩的肌肉或肌群，可分为联合肌、中和肌、固定肌。联合肌：也称副动肌，指与原动肌一起收缩产生与原动肌相同功能的肌肉。固定肌：固定相关肢体从而更好地发挥原动肌对肢体动力作用的肌肉。中和肌：可抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作。旋前圆肌旋前方

2、肌协同肌二肌肉的收缩类型等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特定体位和姿势。等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性缩短。离心性收缩：主要指拮抗肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互分开，肌纤维的长度被拉长，又称离心性延伸。等速收缩又称恒定速度运动，指利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化，相应调节外加阻力，使整个关

3、节运动依预先设定速度运动。运动过程中肌肉用力仅使肌张力增高，力矩输出增加，不能增加速度，运动过程中角速度不变。是人借助等速训练装置来完成的，不是肌肉的自然收缩形式，而是一种肌力评定和训练的方法。四影响肌力的因素1、肌肉的生理横断面：生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大2、肌纤维的类型：骨骼肌纤维可分为白肌纤维、红肌纤维和中间肌纤维。肌肉中白肌纤维所占比例高，则肌肉收缩时产生的力量大。3、运动单位募集程度和神经冲动发动频率：⑴动员的运动单位越多，肌力就越大⑵神经冲动的频率越高，肌力越大4、肌肉收

4、缩前的初长度：一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大5、肌肉收缩类型：离心性收缩时肌力最大，其次是等长收缩，最小是向心性收缩。6、关节角度：在等长收缩时，关节角度不同，肌肉产生的力量也不同。7、年龄与性别：20岁以前肌力是渐增的，此后逐渐下降。男性大于女性。四肌力评定的目的判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因检验神经肌肉病变的恢复程度和速度指导康复治疗五肌力评定的分类根据使用器械与否进行分类：徒手肌力评定和器械肌力评定，后者可分为简单仪器（便携式测力计评定）和大型仪器（等速测力仪评定）。根据肌肉收缩

5、形式进行分类：分为等长肌力评定、等张肌力评定和等速肌力评定。在等速肌力评定时，还可进行等速向心收缩肌力和离心收缩肌力以及等长收缩肌力的评定。根据评定部位进行分类根据评定目的进行分类：爆发力、局部肌肉耐力等的评定第二节徒手肌力检查徒手肌力检查（manualmuscletesting，MMT）：是在特定的体位下，让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。一徒手肌力评定的分级标准Lovett分级法MRC分级法★★★徒手肌力检查分级法

6、级别标准相当于正常肌力的％0无可测知的肌肉收缩01有轻微收缩，但不能引起关节活动102在减重状态下能作关节全范围运动253能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力运动755能抗重力、抗充分阻力运动1001916美国RobertLovett1936英国Henry﹠Flerence级别标准5能抗最大阻力，完成全关节范围的运动5-能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50-100%4+在活动的初、中期对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力4能对抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力

7、达不到5级水平4-对抗与4级相同的阻力，但活动范围在50-100%3+情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力3能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力3-能对抗重力，但活动范围在50-100%2+能对抗重力，但活动范围在50%以下2消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动2-消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%1触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动0无肌肉收缩二徒手肌力评定注意事项测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方

8、向正确选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或5级肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌NOYESYESYESNONONO抗部分阻力抗最大阻力1肩关节前屈主要肌肉：三角肌前部、喙肱肌体位：3级及以上为坐位，2级为侧卧位，1级和0级为仰卧位三人体主要肌