《肌力评定》PPT课件.ppt

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1、肌力评定主讲人：阳庆军湘雅博爱康复医院成康部主任什么是肌力？肌力的定义肌力是指肌肉收缩产生的力量。肌的分类根据肌群发挥的作用不同分为：l原动肌：即主动肌，是发起或完成一个动作的主动肌或肌群。如股四头肌是伸膝的主动肌。l拮抗肌：与原动肌作用相反。如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。l协同肌：是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。包括副动肌、中和肌、固定肌。•2~3块肌肉一起收缩时产生特副动肌定运动。•一组肌群收缩以消除原动肌收中和肌缩时在中间关节产生的不必要的运动。•肌收缩时固定近端关节，为远固定肌端关节运动提供稳定的基础

2、，使原动肌工作得更有效。一般来说，当负荷非常小的关节运动时，仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌也被调动起来固定关节。拮抗固定肌肌原动肌肌肉的收缩方式u等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无变化，不产生关节运动。u等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化，引起关节运动。u等速收缩：肌肉收缩的速度不变，肌张力随着关节角度的变化而改变。（需借助等速系统来完成）根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。Ø向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主动肌

3、的收缩。Ø离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度。肌力评定通过检查受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩的力量，评价肌肉的功能状态。肌力评定的目的ü判断有无肌力下降及下降的范围和程度，为制定治疗方案和训练计划提供依据；ü定期检查神经肌肉病变的恢复程度和速度，检验治疗训练的效果。肌力评定方法分类Manualmuscletesting徒手肌力检查（MMT）等长器械肌力评定等张等速徒手肌力检查——MMT定义：是指不借助器材，仅靠检查者徒手

4、测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。应用：用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。特点：实用、简单、应用广泛。MMT评定程序正确的体位固定被测肌肉肢体近端检查受测试肌肉轮廓让受试肌肉做标准的测试动作在应用MMT前需学习以下基本原则：A.MMT是检查有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。B.学习MMT一定要强化解剖生理知识，如每一块肌肉的起止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。C.MMT是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。不适用于对不能完成分离运动的中枢神经

5、系统损害的患者。MMT分级标准（Lovett）与正常肌力级别名称判定标准的百分比0零完全瘫痪，不能作任何自由运动。01极差可见肌肉轻微收缩。102差肢体能在床上平行移动（消除重力）。25对抗重力下可全关节范围活动，但不3尚可50能抗阻4良好能对抗重力，并能抗一定阻力755正常肌力正常，运动自如100在目前的肌力评定标准中，康复医生或治疗师根据患者的个体情况，按照2~5肌力标准又详细分为2-、2+，3-、3+，4-、4+，5-、5+级器械肌力评定肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不同收缩方

6、式分为等长、等张和等速3种肌力评定方法。一、等长肌力评定在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力。常用检查方法：握力测定、捏力测定、背拉力测定等。常用器械有：握力计、捏力计、拉力计、等速测试系统（等长模式）等。缺点：无法测试出肌肉在关节活动范围内的最大肌力。二、等张肌力评定在标准姿位下测定一组肌群在作等张收缩时能使关节作全幅度运动时的最大阻力。测试器械：哑铃、砂袋、杠铃片或其他定量负重的运动器械。测试指标：以试举重物进行测试，作1次运动所能承受的最大阻力称1次最大阻力（1RM），完成10次连续运动所能承受的最大阻力为1

7、0次最大阻力（10RM）。缺点：只能使关节作全幅度运动时的最大阻力。三、等速肌力评定在给定转动速度和选定运动范围的条件下，测定关节在各个角度下的力矩。特点：在整个运动过程中，阻力与肌力成正比，肌力越大阻力也越大，使肌肉在任意一点都能产生最大的力量。测试仪器：等速肌力测试系统等速肌力测定的特点a)肌肉在整个关节活动范围内始终承受最大阻力b)肌肉收缩较小时，阻力也相应减小，安全性好。c)可根据需要提供不同速度的测试d)一次即可完成对主动肌和拮抗肌的测试等速肌力评定指标A.峰力矩：指肌肉收缩产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高点处的力矩值，代表了肌肉收

8、缩产生的最大肌力。单位为牛顿·米（Nm）。B.峰力矩体重比：指单位体重的峰力矩值，代表肌肉收缩的相对肌力，可用于不同体重的个体或人群之间