《医学肌力评定》PPT课件

《《医学肌力评定》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2007/9/151第三章肌力评定2007/9/152第一节概述一、肌力的定义肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指肌肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉主动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的能力。2007/9/153二、肌力评定的定义肌力评定是指徒手或运用器械对患者肌肉主动收缩功能进行评定，常用于肌肉骨骼系统、神经系统疾病，尤其是周围神经系统疾病。肌力评定是运动功能评定的重要内容，主要用来判断有无肌力低下及肌力低下的范围与程度，为指导康复治疗、检验治疗效果提供依据。2007/9/154肌力评定中涉及的肌力低下是指一块肌肉或肌

2、群主动收缩的能力下降，甚至丧失，有学者统称为肌无力。肌力低下常见于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动引起的肌肉废用等。2007/9/155三、肌力评定的目的判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围；为制订治疗、训练计划提供依据；检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以明确治疗、训练的效果并为制定进一步治疗计划提供依据。2007/9/156四、肌力评定的分类使用器械与否肌肉收缩形式徒手肌力评定器械肌力评定简单仪器大型仪器等长肌力评定等张肌力评定等速肌力评定2007/9/157第二节徒手肌力评定一、徒手肌力评定的定义徒手肌力评定是在特定体

3、位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。2007/9/158二、徒手肌力评定的分级标准徒手肌力评定法由美国哈佛大学医学院教授RobertLovett在1916年创立，用以评定肌肉力量是否正常及低下程度，一般将肌力分为0～5级。2007/9/159级别名称标准相当于正常的%0零(zero，Z）无肌肉收缩01微弱(trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102差(poor，P）在减重状态下能作关节全范围活动253尚可(fair，F）能抗重力作关节全

4、范围运动，但不能抗阻力504良好(good，G）能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动755正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动100Lovett分级法评定标准2007/9/15101983年，美国医学研究委员会（MedicalResearchCouncil,MRC）在Lovett分级标准的基础上根据运动幅度和施加阻力的程度等进一步分级，制订了MRC分级标准。2007/9/1511级别标准5能抗最大阻力，完成全关节活动范围的运动5－能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50﹪～100﹪之间4＋在活动的初、中期

5、能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力4能对抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到5级水平4－对抗的阻力与4级相同，但活动范围在50％～100﹪之间3＋情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力3能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力3－能对抗重力，但活动范围在50﹪～100﹪之间2＋能对抗重力，但活动范围在50﹪以下2消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动2－消除重力的影响，关节能活动，但活动范围在50﹪～100﹪之间1触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动0无肌肉收缩MRC分级法评定标准2007/

6、9/1512三、徒手肌力评定的注意事项1.选择适合的测试时机锻炼后、疲劳时或饱餐后不宜作肌力测试。2.取得患者充分理解及积极配合测试前向患者做好说明，并做简单的预试活动。3.采取正确的姿势和体位指导患者采取标准的姿势和体位，并固定可能产生代偿动作的部位。4.采取正确的检查顺序检查评定时一般应先作3级的检查，能够完成3级的动作再继续作4级以及5级的检查；不能达到3级则作2级检查，不能达到再逐级下降检查。不必所有级别均进行检查评定，以减少患者的体力消耗。2007/9/15135.正确施加阻力在评定过程中，阻力应施加于肌肉附着的远端部

7、位，阻力的方向应与肌肉牵拉力方向相反，阻力施加的大小应持续而平稳同时密切观察患者有无不适反应，一旦发生不适反应，应立即中止检查。6.测试时应注意两侧对比如单侧肢体病变，应先检查健侧，后检查患侧，在施加阻力大小、完成运动情况方面进行双侧比较。7.把握禁、慎用情况持续的等长收缩可使血压升高，心脏负担加重，故高血压、心脏病等症状明显者应慎用该检查；疼痛、骨折、关节活动严重受限、创伤未愈等影响检查结果者，不适用该检查；中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行徒手肌力评定。2007/9/1514四、结果记录徒手肌力评定的检查结果应记

8、录在肌力检查表中。1.根据上述评定方法，可将所获得的肌力按0~5级（或以此为基础加“＋”号或“－”号）记录。2.若所测部位被动运动受限，应首先准确记录可动范围的角度，然后再记录该活动范围时的肌力级别。3.若同时存在痉挛、挛缩或疼痛等情况，应在记录中注明，可分别用