(医学)肌力和肌张力的评定

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1、肌力测定方法康复教研室本次课程内容肌力定义影响肌力的解剖及生理学因素肌力测定的三种方法主要内容：手法肌力测定（MMT）肌力分级方法肌力补充分级法主要肌群徒手肌力检查一.定义——肌力:是指肌肉或肌群收缩的力量——肌力评定：检查肌肉的收缩力量，从而判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。运动功能检查的最基本方法之一。肌力评定的临床意义——评估肌力的大小——确定肌力障碍的程度（包括神经损害的范围和程度）——制定康复治疗方案——评价康复疗效——判断预后肌肉的分类原动机：与运动

2、方向一致，起主动作用的肌肉拮抗肌：与运动方向相反，起相反运动的肌肉固定肌：协助主动运动中和肌：抵消作用肌收缩的类型等长收缩：静止、长度不变、肌力增加等张收缩：动态、长度变化、张力不变向心性收缩：主动肌收缩、肌纤维长度变短，又称向心性收缩离心性收缩：拮抗肌收缩、肌纤维长度变长，又称离心性收缩等速收缩：角速度不变，阻力随着用力变化而变大影响肌力的解剖及生理学因素1．肌肉的生理横断面：肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比，生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大。2．肌肉的募集①动员更多的运动单位参与。②神经冲动的频率。3．肌肉收缩前的初

3、长度二、肌力测定的方法1、徒手肌力测定（MMT）2、应用简单器械的肌力测试3、等速肌力检查（IKMT）isokinetic简单器械的肌力测试握力指数＝握力/体重×=100，正常大于50捏力（正常值一般为握力的30%）背拉力＝拉力/体重×=100（男性为体重的1.05~2倍,女性为1~1.5倍）四肢各组肌群的肌力测试腹背肌等长耐力实验徒手肌力测定（MMT）根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定

4、级别。MMT检查注意事项1.遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌肉的替代动作。2.测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。3.左右两侧比较，先查健侧后查患侧，尤其在4和5级难以鉴别时。4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻力应加在被测关节的远端(不是肢体的远端)。5.中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT，老年人及有心血管病患者慎用某些测试。6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。肌力检查的禁忌证关节不稳定骨折未愈合而未作内固定急性渗出性滑膜炎严重疼痛关节活动范围极度受限急性扭伤骨关节肿瘤等目前，国际上普

5、遍应用的肌力分级方法是1916年由美国哈佛大学的矫形外科学教授Lovett提出来的，他将肌力检查分为6级(0级一5级)肌力补充分级法分级的补充A．2—3级可以用运动幅度来规定“+”或“—”如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低一级别并用“+”表示（2+）运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级别并用“—”表示（3-）B．4—5级若抗阻中等偏弱，记为“4+”若抗阻较正常稍弱，记为“5-”主要肌群徒手肌力检查注意：是检查肌力，不是检查关节活动是通过关节活动检测必须知道所测的肌群必须清楚ROM上肢主要肌群徒手肌力检查1.肩关节

6、：屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌后伸：0~50°三角肌后部、大圆肌、背阔肌外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌水平外展：0~90°三角肌后部水平内收：0~90°胸大肌外旋：0~90°岗下肌、小圆肌内旋：0~90°肩胛下肌、大圆肌、胸大肌1.肩关节：屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌3、4、5级：0、1级：2级：后伸：0~50°三角肌后部、大圆肌、背阔肌3、4、5级：0、1级：2级：外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌3、4、5级：2级：0、1级：水平外展：0~90°三角肌后部3、4、5级：2级：0、1级：水平

7、内收：0~90°胸大肌3、4、5级：2级：0、1级：外旋：0~90°岗下肌、小圆肌3、4、5级：2级：0、1级：内旋：0~90°肩胛下肌、大圆肌、胸大肌3、4、5级：2级：0、1级：2.肘关节屈曲：0~150°肱二头肌、肱肌、肱桡肌3、4、520、1伸展：150~0°肱三头肌3、4、5级：2级：0、1级：下肢主要肌群徒手肌力检查1.髋关节：屈曲：0~125°髂腰肌伸展：0~15°臀大肌、腘绳股内收：0~45°大收肌，长短收肌外展：0~45°臀中肌、阔筋膜张肌外旋：0~45°股方肌、梨状肌、臀大肌内旋：0~45°臀小肌、阔筋膜张肌2.

8、膝关节屈曲：0~150°腘绳股伸展：150~0°股四头肌3.踝关节：跖屈：0~45°腓肠肌（屈膝）比目鱼肌腓骨长、短肌（足外翻）胫后肌（足内翻）背屈：0~20°胫前肌、拇长伸肌、趾长伸肌1.髋关节：屈曲：0~125°髂腰肌3、4、5级