徒手肌力评定课件.ppt

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1、徒手肌力检查教学目标1、掌握肌力的定义2、回顾肌的分类3、掌握肌肉收缩类型4、掌握影响肌力的因素5、掌握运动的单位6、熟悉适应症和禁忌症肌力指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分静态和动态。肌无力通常指一组肌群也可特定针对一块肌肉产生收缩力下降或丧失。肌力低下的原因：中枢或周围神经损伤肌腱损伤废用性肌萎缩劳损由于关节水肿而导致的肌力低下及其他肌肉的协同原动肌拮抗肌协同肌固定肌中和肌副动肌肌肉收缩形式等张收缩：肌张力基本不变，关节运动1、向心收缩：主动肌（上楼时股四头肌的收缩）2、离心收缩：拮抗肌（

2、下楼时股四头肌的收缩）等长收缩：肌张力增加，肌长度不变，关节不运动等速收缩：影响肌力的因素1、肌肉的生理横断面体积相同时（羽状肌〉扇形肌〉梭形肌）2、肌肉的初长度（静息长度的1.2倍，力量最大）3、肌肉的募集(运动单位)4、肌纤维走向与肌腱长轴的关系5、肌纤维的类型白肌纤维、红肌纤维、中间肌纤维6、肌收缩类型（离心收缩〉等长收缩〉向心收缩）7、年龄与性别8、心理因素运动单位由一个运动神经元和它发出的运动神经纤维及所支配的肌纤维所构成，是肌肉的最小功能单位。肌力评定的目的判断有无肌力低下及其范围和程

3、度发现导致肌力低下的可能原因提供制定康复治疗、训练计划的依据检验康复治疗、训练的效果适应症肌肉骨骼系统疾患伤病直接引起的肌肉功能损害运动减少或制动造成的实用性肌力减退骨关节疾患引起的关节源性肌力减退神经系统疾患中枢及外周神经系统瘫痪造成的神经源性肌力减退（SCI，上下肢代表性肌群的肌力可作为全面评价瘫痪严重程度的指标）健康水平禁忌症关节不稳骨折未愈合又未作内固定急性渗出性滑膜炎严重疼痛关节活动范围极度受限急性扭伤骨关节肿瘤测试方法徒手肌力检查法MMT等长肌力测试Isometricmuscletes

4、ting等速肌力测试Isokineticmuscletesting徒手肌力测定定义评定者借助重力或徒手施加外在阻力的情况下，受试者所测肌肉或肌群产生最大收缩能力的一种测试方法患者，女，17岁，髌骨撕脱性骨折后5个月，观察X片，骨折已愈合，病人主诉：大腿变细，上楼梯困难，走平地可以但缓慢。病例1、知识目标1）掌握MMT分级标准2）掌握徒手肌力评定的步骤及注意事项2.技能目标：1）能够初步应用MMT分级标准，对模拟病人进行评估。2）以层层设问的形式来锻炼学生的思维能力及自主学习的能力。3）通过观察老师

5、及同学的操作，培养学生的观察能力。3.情感目标：1）培养学生关心、体贴病人，为服务对象提供整体康复。2）使学生形成严谨、求实的学习态度。学习目标5级能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动。4级能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的运动。3级不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范围的运动。2级解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动。1级可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。0级不能触及肌肉的收缩。MMT分级标准MMT评定标准的依据重力因素肌肉或肌群的收缩迹象外加阻力运动幅度重力因素最

6、为重要能对抗重力完成关节全范围的活动（垂直运动）——3级在去除重力情况下完成全范围活动（水平运动）——2级抗重力的检查方法去除重力的运动方式肌肉或肌群的收缩迹象当有轻微收缩但无关节运动时——1级无任何肌肉收缩——0级初诊肌肉收缩施加阻力的原则：阻力方向：阻力施加部位：施加阻力的时机：阻力大小：抗重力检查抗阻力检查肌肉收缩检查去重力检查运动幅度检查MMT的基本程序徒手肌力测定要素（总结）受试者待测肌肉（或肌群）处于适当准备姿势，评定者良好固定受试者肢体，引导受试者待测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩（

7、或正确运动）同时通过触摸所测肌肉的肌腹或肌腱收缩的感觉观察所测肌肉主动运动的幅度对抗自身重力完成运动的能力评定者施加阻力后完成运动的能力根据评分标准来判断肌力的大小或等级徒手肌力评定------特点1、使用方便，不需要专门的检查设备2、受场地、时间等因素的限制很少3、应用范围广泛4、可对全身主要肌肉进行评定5、并可对完全瘫痪和正常肌肉进行评定6、评定方法正确，可获得较为准确的结果7、以受试者节段重量作为评定的基准8、可表达个体体格相对应的肌力9、比测力计等测力绝对值更有价值徒手肌力评定------

8、缺点1、仅表明肌力大小，不表明肌肉收缩的耐力2、定量分级相对粗略3、主要依靠评定者的主观判断来评定4、较难排除评定者主观判断误差MMT分级法（详解）等级英文简称特征5级N能对抗与正常肌肉相同的阻力，且完成全范围关节活动。5－N－能对抗5级相同的阻力，但活动范围在50%—100%之间等级英文缩写特征4＋G＋在活动的初、中期能对抗与4级相同的阻力，但末期能对抗5级的阻力4级G能对抗阻力，也能完成全范围活动，但阻力达不到5级水平4－G－能对抗的阻力与4级相同，但活动范围在50%—100%