艾贝宁的临床应用

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1、艾贝宁®的临床应用2012年09月11日艾贝宁®—盐酸右美托咪定是由OrionPharma（芬兰）公司和Abott（美国）公司合作研制开发，本品为α2-肾上腺素受体激动剂美托咪定的右旋异构体，与美托咪定相比，本品对中枢α2-肾上腺素受体激动的选择性更强，且半衰期短，用量很小，临床上适用于重症监护治疗期间开始插管和使用呼吸机病人的镇静艾贝宁®—盐酸右美托咪定镇静、催眠---蓝斑核抗伤害性感受---脊髓后角抗交感活性---中枢KamibayashiT,etal.Anesthesiology,2000,93:1345–13492受体激动剂的药理作用全新的α2肾上腺素能受体激动剂镇静、镇痛及抗交感

2、作用无呼吸抑制，可唤醒的镇静稳定围术期血流动力学，节俭麻醉镇痛药物21世纪围术期用药的里程碑艾贝宁®—盐酸右美托咪定艾贝宁®的适应症美国食品药物管理局1999年-适用于重症监护治疗期间最初插管和使用呼吸机病人的镇静。在拔管前无需停药2008年-非插管患者术前和术中或检查时镇静国家食品药品监督管理局（SFDA）2009年-用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静6艾贝宁®的适应症艾贝宁®—临床优势剂量依赖性镇静和抗焦虑（脑和蓝斑核）具有镇静及镇痛作用（脊髓和脊髓上部位）减少血浆儿茶酚胺浓度中枢性降压和减慢心率利尿（抑制ADH分泌和拮抗ADH肾小管作用）抑制涎腺分泌作为术前用药减轻焦虑

3、提供镇静预防喉镜检查及支气管镜检查引起心律失常和心肌缺血抑制气管插管引起交感反应困难气道的镇静减少诱导药物用量减少围术期心血管发病率和死亡率艾贝宁®—术前用药艾贝宁®—术中用药降低吸入麻醉药MAC减少麻醉药物用量减少术中有害的交感刺激和血流动力学改变防止苏醒期的心动过速和高血压预防寒颤术中应用优势对于吸入麻醉引起的术后躁动，右美托咪定可能是目前最好的药物之一寒战是术后常见的并发症，除造成患者不适外，还可能增加眼内压、颅内压、加重伤口的疼痛，增加氧耗，对冠心病患者可能引起不良心血管事件。对志愿者的研究表明靶血浆浓度为0.4µg·ml-1的右美托咪定，能够使寒战阈值降低2℃另一研究也发现，在术中

4、静脉给予1µg·kg-1右美托咪定，可明显降低术后寒战的发生率(15%VS5%)艾贝宁®—术后躁动和寒战艾贝宁®—用法用量负荷剂量1μg/kg，静脉泵注10min继而以0.2～0.7g·kg-1·h-1的速度维持滴定至药效小贴士：静脉、泵注，维持到手术结束前30min注意镇痛药量适当节俭30%~50%如50Kg患者：负荷剂量:1g·kg-1·10min-1维持量：0.3g·kg-1·h-148ml生理盐水+=(4g/ml)50Kg×1g·kg-1·10min-150g÷4g/ml12.5ml设定：1h，75ml，10min停止50Kg×0.3g·kg-1·h-115g/hg

5、÷4g/ml3.75ml/h设定：1h，3.75ml艾贝宁®—用法用量艾贝宁®—常用剂量和方法全麻术前/术中补液，全身麻醉前/麻醉诱导后，给予病人的艾贝宁，静脉、泵注，维持到手术0.2~0.7μg/kg/h结束前30min，注意镇痛药量适当节30%~50%局麻手术补液，手术开始前10~20min，给予1~1.5μg/kg/h艾贝宁，静脉、泵注，达到满意镇静程度后，逐渐减量到0.3~0.5μg/kg/h，维持到手术结束艾贝宁®—常用剂量和方法ICU中常用的方法0.2~0.7g·kg-1·h-1的艾贝宁，缓慢、静脉、持续泵注拔管管理手术结束前30分钟，给予病人0.4~0.6μg/kg的艾贝宁

6、，缓慢泵注10min艾贝宁®—不良反应及处理低血压、心动过缓、口干处理减少或停止本品输注加快补液抬高下肢使用升压药阿托品治疗此种心动过缓多有效艾贝宁®—不良反应及处理暂时性高血压处理主要发生在给负荷剂量期间通常不需要治疗降低负荷输注速度即可艾贝宁®—慎用情况高龄病人低血容量传导障碍肝肾功能不全糖尿病或慢性高血压使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药物小儿（缺乏研究资料）【禁忌】对本品及其成份过敏者禁用【注意事项】有报道迷走神经张力高的或不同给药方式(如快速静脉注射或推注)的健康青年志愿者给予本品后发生心动过缓和窦性停搏治疗可能包括减少或停止本品输注，增加静脉液体的流速，抬高下肢，以及使用升高血压

7、的药物（静脉给予抗胆碱能药物。例如，格隆溴铵、阿托品）患有晚期心脏传导阻滞和/或严重的心室功能不全的患者给予本品时应该小心谨慎当给予其他血管扩张剂或负性频率作用药物时，同时给予本品可能有附加的药效影响，应该谨慎给药艾贝宁®—注意事项谢谢大家！Thanks！