3034高危药物使用指引2013.9

《3034高危药物使用指引2013.9》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、高危药物使用指引高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。一、高危药品采取分级管理模式：采用“金字塔式”的分级管理模式（见图1）。图1A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。二、各护理单元对照高危药

2、品分级标准，结合专科用药特点，建立本单元高危药品目录和分级管理目录。表1A级高危药品种类序号药品种类序号药品种类1静脉用肾上腺素受体激动剂包括肾上腺素等7灭菌注射用水(500ml)2静脉用肾上腺素受体拮抗剂包括酚妥拉明等8注射用硝普钠3高渗葡萄糖注射液（50%或以上）9吸入或静脉麻醉药包括丙泊酚等4胰岛素(皮下或静脉用)10静脉用强心药包括去乙酰毛花苷等5硫酸镁注射液11静脉用抗心律失常药包括胺碘酮和利多卡因等6浓氯化钾注射液(10%)12浓氯化钠注射液（10%）表2B级高危药品种类序号药品种类序号药品种类1抗血栓药/抗凝剂：肝素等6静脉用催产素包括缩宫素等2硬膜外或鞘内注射药7

3、静脉用中度镇静药包括咪达唑仑等3放射性静脉造影剂8小儿口服用中度镇静药包括水合氯醛等4静脉用异丙嗪9注射用阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等5注射用化疗药10凝血酶冻干粉表3C级高危药品种类序号药品种类序号药品种类1口服降糖药5口服化疗药2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）6腹膜和血液透析液3阿片类镇痛药，口服7中药注射剂4肌肉松弛剂三、高危药品分级管理标准1.规范放置与储存：高危药品需专用药柜/保险柜/专区贮存（冰箱、抢救车、急救箱内高危药品尽可能分区储存），名称与药品要对应。高危药品存储符合温湿度等环境要求。2.标识管理：小药柜门上的“高危药品”字样要黑底白字标识，应清楚、明显、醒目，

4、同时使用高危药品专用标识（见图2）；冰箱、抢救车、急救箱和保险柜内放置时需贴分级标识（A、B、C）及高危药品专用标识；A、B、C分级标识分别为红底黑字、黄底黑字和蓝底白字的小圆圈。图2:高危药品专用标识3.警示管理：医师、护士和药师工作站在处置各级高危药品时，均应有明显的警示信息。4.医嘱处理：护理人员执行A、B级高危药品医嘱时,在执行单药名前注明红色“高危”字样/在“高危”字样上作红色标记,双人核对后给药；严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医师须加签字。1.注射用阿片类镇痛药管理（B级高危药品）：设保险柜内存放，储存4支/或以下；急诊或夜间使用，要及

5、时取回药物；余液双人废弃、处理及签名；抢救室和救护车配备保险柜（固定在车上）存放该类药品。　四、高危药物使用指引1.各级高危药物双人核对后加药，输注前在输液袋（瓶）/注射器上贴红色的条形标识（胰岛素笔、已经开封的胰岛素瓶、静脉推注的胰岛素注射器均需贴红色条形标识）。2.使用前要严格执行床边双人查对制度。3.细胞毒性药物应选择中心静脉导管输注，强刺激性、高（低）渗性、阳离子、血管活性药物建议选择中心静脉导管输注。4.特殊情况下强刺激性、高（低）渗性，阳离子和血管活性药物选择外周静脉输注时，应告知患者/家属外渗风险及注意事项，同时尽量选择上肢大血管输注，有计划地更换肢体进行注射，不建

6、议使用头皮钢针和下肢部位穿刺。5.输注高危药物应加强巡视，观察有无不良反应，同时交待患者穿刺局部不适时立即告知护士。6.发生输液外渗后，应立即给予相应处理并请护理会诊。7.不用的肌松药要退回药房。8.护士长对照高危药品管理要求，结合专科用药特点，定期整理病区的高危药品目录和观察要点，组织全科护士学习并督促落实。