高危药物使用护理指引

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1、高危药物使用护理指引高危药物:包拈危害药物，以及血管活性药物及刺激性、高渗性（PH〉9）、低渗性（PH<4.1）药物、阳离子药物肌肉松弛剂等。1、特殊药物（高危险药品）领用、调配时要严格执行查对制度，加药应由经培训的高年资护士负责，实行双人复检。2、高危药物要单独存放，禁止与其他药品混合存放。高危险药品安全标识：黑底白字。标识清楚明显、醒目。3、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度。输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号（G）。4、高浓度的电解质溶液（10%KCL、10

2、%NaCL、10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁），用于临床治疗时，严格按照说明书的要求和咲嘱要求使用，密切观察患者用药后的反应，并要查看掌握患者血清电解质的情况。5、输液前向患者讲述药品的作用与毒性反应，以及用药的注意事项，向患者说明输液速度的重要性，患者不可自行调节输液速度，对不合作病人可签字。6、外周静脉留置针每次给药前均应抽回血，通过观察血液回流确认静脉通路通畅；屮心静脉每次输液前要检查外露刻度，观察屮心静脉导管是否在血管内，并进行记荥。7、护理人员应定时巡视患者，根据患者病情调整滴速，静滴过程屮注意

3、观察有无不良反应，发现不良反应按规范要求予以处理。9、用药屮加强巡视观察，正确使用“防药物外渗”警示标识，在输液瓶签上盖有“高危药物”的字样来标识；微量泵输注时，要对注射器及延长管进行使用药物品称的标识，密切观察穿刺部位有否渗漏，有无用药不良反应，确保病人安全用药。10、尽量单独通路输入，不与输液合用同一通道。注意药物的配伍禁忌。11、根据医生指示调节输入速度，不得自行调节或停用。如遇病情变化，需立即调速时，请于调速后立即知会医生。12、保持静脉通道通畅，选择较粗、弹性好血管或中心静脉（避免用钢针），以

4、中心静脉输液为主，用微量电子注射泵匀速注入，尽量避免从外周血管输入，一旦发生外渗，应立即更换注射部位，并作局部封闭注射，防止组织坏死。13、发现药物不良反应的科室及工作人员，按医院相关的规定，填写不良反应表报临床药学室。14、高危药物使用科室，定期组织科内和关人员讨论高危药品的不良反应，及时向医院药事管理委员会提出停止、淘汰、更换高危药物的建议。不用的高危药物如肌松药要退回药房。备注：髙危险药品是指药理作用S著II迅速、易危害人体的药品。包括髙浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。《护理管理工作规

5、范》高危险药品附录1、高浓度电解质制剂：10%氯化钟注射液，10%氯化钠注射液，25%硫酸镁注射液，葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液。2、肌松药：维库溴铵，阿曲库铵，顺苯磺阿曲库铵，氯化琥珀胆碱。3、细胞毒化类：环磷酰胺，异环磷酰胺，尼莫司汀，甲氨喋呤，氟尿嘧啶，替加氟，氟达拉滨，阿糖胞苻，羟基脲，吉西他滨，卡培他滨，博来霉素，丝裂霉素，平阳霉素，柔红霉素，多柔比星，表柔比星，吡柔比星，米托蔥醌，达卡巴嗪，羟基喜树碱，高三尖杉酯碱，长春新碱，忪春地辛，长春瑞滨，依托泊苷，紫杉醇，多西他赛，顺铂，卡铂，奥沙

6、利铂，帕米磷酸二钠，唑来磯酸，氯磷酸二钠，沙利度胺，三氧化二砷（亚砷酸），放线菌素D,伊立替康，托泊替康，门冬酰胺酶。4、细胞毒性药物如艾达生、表阿霉素、多巴胺、硝普钠、脂肪乳、鉍化钙、巴仁、垂体后叶素。5、治疗慢性心功能不全药物：胺碘酮注射液，去乙酰毛花苻注射液，米力农注射液，盐酸维拉帕米注射液，盐酸普罗帕酮注射液，地高辛片。6、胰岛激素：胰岛素注射液，生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R笔芯），精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵N笔芯），精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R，诺和灵30R笔芯），精

7、蛋白锌重组赖脯胰岛素浞合注射液（25K,优泌乐25），门冬胰岛素30注射液，门冬胰岛素30笔芯，门冬胰岛素注射液，甘精胰岛素注射液。7、抗凝血药：低分子肝素钙注射液，低分子量肝素钠注射液，依诺肝素钠注射液，肝素注射液。8、高渗药品：羟乙基淀粉40氯化钠，羟乙基淀粉130/0.4氯化钠，右旋糖酐40葡萄糖，25%葡萄糖注射液，50%葡萄糖注射液，卄油果糖，卄露醇注射液，20%白蛋白。9、其他：氨茶碱注射液、三氧化二砷针2008年美国的医疗安全协会（ISMP）公布的19类高危药物1静脉用肾上腺素受体激动剂（

8、如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素）2静脉用肾上腺素受体拮抗剂（如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔）3吸入或静脉全身麻醉药（如丙泊酚和氯胺酮）4静脉用抗心率失常药（如利多卡因和胺腆酮）5抗血栓药物（抗凝药），包括华法林、低分子肝素、注射川普通肝素；Xa因子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）；溶栓药物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；糖蛋白Ilb/IIIa抑制剂（如埃替非巴肽）。6心脏停搏液7静脉用和口服