安全使用高危药物护理指引[1].doc

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1、安全使用高危药物护理指引1、概述高危药物指使用不当则会对患者造成严重伤害或者死亡的药物。2、护理目标2.1提高护士对高危药物的认识。2.2正确用药，确保用药安全，防止因高危药物使用不当引出医疗差错。3、护理措施3.1健全高危药物的使用制度。3.2护士定期进行高危药物安全培训，如高危药物的种类、使用说明、管理制度、注意事项及管理质量评价标准等的学习，提高护士对高危药物的认识。3.3细胞毒性等高危药物在静脉药物配置中心集中配置，无集中配置时应在病房治疗室配备生物安全柜。3.4高危药物应单独存放，标识醒目，定位放置，定人定期检查高危药物管理质量。3.5病人在使用强

2、刺激高危药物时，建议中心静脉导管输入，签署知情同意书，床边应挂“防外渗安全警示”标识，有防药物外渗指引及应急预案，使用药物外渗专科护理记录单。（根据我院情况是否不要）3.6药物残渣和沾染药物应按照职业安全和健康管理纲要中有关有害废弃物处理的条款执行。4、护理评价4.1护士对高危药物的认识得到全面提高。4.2能有效防止因高危药物使用不当引起的医疗差错。5、相关知识5.1ISMP(美国医疗安全协会)2008公布的19类高危药物5.1.1静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)。5.1.2静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉

3、贝洛尔)。5.1.3吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮)。5.1.4静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)。5.1.5抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素；Xa因子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）；溶栓药物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂（如埃替非巴肽)。5.1.6心脏停搏液。5.1.7静脉用和口服化疗药。5.1.8高渗葡萄糖注射液（20%或以上）。5.1.9腹膜透析液和血液透析液。5.1.10硬膜外或鞘内注射药。5.1.11口服降糖药。5.1.12静脉用改变心肌力

4、药（如地高辛和米力农）。5.1.13脂质体药物(如两性霉素脂质体)。5.1.14静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑）。5.1.15儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛）。5.1.16静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物。5.1.17神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺)。5.1.18静脉用造影剂。5.1.19肠外营养。