常见抢救药物使用指引

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1、常用抢救药物使用安全指引药名主要作用用法用量注意事项多巴胺20mg:2ml抗休克的血管活性药物。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。用于各种休克的治疗。1.抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。大剂量可使呼吸加速、心率失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒。多巴酚丁胺20mg:2ml能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克

2、及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。成人常用量将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10ug/㎏给予，在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化。高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。盐酸肾上腺素1mg:1ml增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1

3、mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。异丙肾上腺素（喘息定）2ml：1mg兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。1、救治心脏骤停，心腔内注射0.5~1mg。2、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml内缓慢静滴。1.心律失常伴有心动过速；心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病

4、；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。药名主要作用用法用量注意事项硝酸甘油5mg：1ml直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。5%G.S/NS稀释，开始剂量为5μg/min，视血压、心率调节。可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。硝普钠50mg/支强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。用5%G.S溶解，再用5%G.S250～1000ml稀释静注1～3μg

5、/kg/min。开始时速度可略快，血压下降后渐减慢。用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，后再酌情加快速度。用药不宜超过72小时。配制时间超过4h的溶液不宜使用。可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时内用完；避光。甘露醇250ml/瓶在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不

6、全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。速尿20mg：2ml强效利尿剂。可使大量电解质和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。肌注或静注20mg～80mg/日。隔日或每日1～2次，从小剂量开始。可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。利血平1mg：1ml能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血

7、压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。药名主要作用用法用量注意事项去甲肾上腺素1ml:2mg/2ml:10mg用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休