综述(慢性乙型肝炎的免疫治疗).doc

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1、慢性乙型肝炎抗病毒免疫治疗何力、杨艳丽、杨建鸿、付臣东、施克雯（遵义医学院2015级临床医学教改班）【摘要】乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病，慢性乙型肝炎已成为全球性的严重卫生问题。至今，尚无特效药用于治疗乙型肝炎携带和乙型肝炎。现有的抗病毒药物虽然可显著抑制HBV复制，却不能完全清除体内的闭合环状DNA，难以持久恢复患者的抗病毒免疫功能，导致HBsAg长期的存在，因此，要实现HBsAg血清的转化，清除患者体内的闭合环状DNA，必须依赖患者特异性抗病毒免疫能力的恢复，本文将对慢性乙型肝炎的免疫治疗的研究与运用进行综述。【关键词】肝炎

2、乙型慢性肝炎病毒免疫治疗ChronichepatitisbantiviralimmunotherapyHeLi,,YangYan-li，YangJian-hong,FUCheng-dong,ShiKe-wen(Zunyimedicalcollegeclassof2015clinicalmedicalteachingreformclass)【Abstract】Hepatitisbisaninfectiousdisease,seriousharmhumanhealthofchronichepatitisbhasbecomeaseriousgl

3、obalhealthproblem.Carryuptonow,thereisnospecifictreatmentforhepatitisbandhepatitisb.ExistingantiviraldrugscansignificantlyinhibitHBVreplication,butnotcompletelyeliminatetheclosedcircularDNAinthebody,torestorethepatient'santiviralimmunefunction,leadtothepresenceofHBsAglong

4、-term,therefore,inordertorealizetheconversionofHBsAginserum,removalofpatientswithclosedcircularDNAinthebody,mustrelyonpatientswithspecificantiviralimmunityabilityrecovery,thispaperwillstudyofimmunetherapyofchronichepatitisbandapplicationwerereviewed.【Keywords】Chronichepat

5、itisbvirushepatitisbimmunetherapy病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主病变的一种常见传染病。目前已证实引起病毒性肝炎的肝炎病毒有甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）以及庚型（HGV）这六种。其中乙型肝炎（HBV）是威胁人类健康的重大传染性疾病，乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）引起的，世界范围内约有接近三分之一的国家暴露于HBV。其中在我国1~`59岁的一般人群中，乙肝表面抗原（HBsAg）携带率为7.18

6、%。乙型肝炎是一种小型，包膜，通过与存在这些细胞的表面上的最近鉴定钠牛磺胆c多肽相互作用感染肝DNA病毒[1]，目前用于HBV的抗病毒治疗包括抑制HBV逆转录酶的核苷酸/核苷类似物。 抗病毒治疗可以实现对HBV复制的强烈抑制，但是由于感染的肝细胞中cccDNA的持续性，其不能治愈HBV感染。 相反，干扰素（IFN）-α或聚乙二醇化的IFN-α处理可导致病毒清除，但其效力是有限的患者的比例，并伴有全身副作用[2]。因此需要寻找更有效的治疗方案。近来有研究表明，CHB患者运用或者联合免疫调节治疗能够达到良好的效果，乙型肝炎的免疫治疗具有很好的

7、运用前景，尽管现阶段大部分研究内容仍然处于初级阶段，但是这些研究对于CHB的治疗并彻底治愈CHB方面具有显著意义。一.治疗性疫苗ＣＨＢ患者免疫功能低下，尤其是特异性Ｔ淋巴细胞反应无能和低下，使得机体对ＨＢＶ呈现免疫耐受而不能产生特异性免疫应答，因此无法有效清除ＨＢＶ［3］。乙型肝炎治疗性疫苗的研制就是在预防性疫苗的基础上，增加HBV结构或者非结构蛋白表位，或辅以不同分子佐剂，或改变疫苗形态以获得新型疫苗能够打破ＨＢＶ患者的免疫耐受，诱导强有力的CD4+T细胞应答、中和免疫耐受、激活体液免疫应答，以及刺激直接抵抗一种或者多种HBV抗原的CD

8、4+T细胞，增强其免疫应答，达到清除病毒，维持控制HBV感染的目的。其中，治疗性疫苗分蛋白疫苗，DNA疫苗以及DC疫苗。蛋白疫苗是指将HBC重组蛋白制成疫苗，并增强其免疫原性，包括亚单位疫苗、