护理干预在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中应用探究

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1、护理干预在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中应用探究　　[摘要]目的探讨护理干预在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期的应用效果。方法选择本院80例行子宫肌瘤剔除术的患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例，对照组患者围术期实施常规护理，观察组给予护理干预，比较两组患者焦虑、术后24h疼痛情况、健康教育知识知晓率和护理工作满意度。结果入院时，两组患者HAMA-14评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手术前2h，两组患者HAMA-14评分较入院时均下降（P0.05）。1.2护理方法对照组患者实施传统护理，即围术期给予健康教育；观察组患者给予围术期护理干预

2、。1.2.1认知干预入院后，护士积极与患者交流，建立良好的护患关系，根据患者的文化程度及对疾病的认知程度，给予合理的认知干预，介绍子宫肌瘤的病因、发病机制和目前治疗方法、临床疗效，着重讲解腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的方法和配合，以及术后早活动的好处，床上翻身和下床活动的技巧。注意保暖，避免感冒。1.2.2环境护理干预4为患者营造一个干净、舒适和整洁的住院环境，病室要温湿度适宜，通风和采光良好，空气清新，护理操作做到“四轻”[2]。床单位要保持干燥、整洁和平整。1.2.3心理护理干预大多数患者手术前，往往都产生紧张、恐惧和焦虑。术前积极与患者沟通，了解患者的心理状态

3、，全面评估，实施相应的护理干预，缓解其压力[2]。术前保证充足的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂，使患者处于最佳心理状态。1.2.4饮食舒适护理术前鼓励患者多食富含蛋白质、维生素和纤维易消化饮食，术前12h嘱患者禁食，4h禁饮，术前3d不宜吃易产气的食物。术后排气后鼓励患者进清淡食物，保证热量和水分充足，避免食用刺激性和辛辣食物。1.2.5术后护理干预严密监测患者生命体征，术后6h去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸，给予吸氧和监测生命体征。注意观察面色及神志、呼吸的频率及节律，如有异常，及时报告医生。其次，做好腹部切口和引流管的护理。观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗

4、液等，以及引流是否通畅、引流液的性质和量。引流液如果呈鲜红色，引流量超过100ml，可能腹腔内出血，应及时报告医师处理。另外还要注意尿量及尿液的性质，当发现异常时，及时通知医生，一般术后24h内拔除导尿管[3]。1.2.6并发症预防护理4①感染：清洁时减轻对脐孔皮肤的摩擦刺激，保证手术野皮肤无损伤及无菌，有效预防感染；为防止逆行感染，术前用0.5%碘伏擦拭阴道，每天1次，连续2～3d，但是有阴道流血者禁用。②出血：出血是患者术后较为严重的并发症，术后密切观察切口敷料，如伤口渗血多，应警惕内出血，及时报告医生处理[4]。③疼痛：疼痛是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者最

5、常见的并发症，术后常规吸氧6～8h，促进CO2排出，让患者听音乐、看喜欢的电影等，转移患者注意力，必要时给予药物镇痛。④皮下气肿和神经麻痹：CO2气腹可引起皮下气肿和神经麻痹，术后应注意患者主诉，发现问题及时报告。1.3评价工具①焦虑：采用汉密尔顿焦虑量表-14（HAMA-14），采用0～4分的5级评分法，14分为焦虑的界限分值；②健康教育知识知晓率和护理工作满意度评价标准参照相关文献[5]；③术后24h疼痛评估采用视觉模拟疼痛量表（VAS），采用10cm长的直线，两端分别表示“无痛”（0）和“想象中剧烈疼痛”（10），被测者根据其感受程度，在直线上相应部位作

6、标记。1.4统计学方法采用SPSS18.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05）；手术前2h，两组患者HAMA-14评分均下降（P4　　观察组患者健康教育知识知晓率和对护理工作满意度分别为92.50%（37/40）和95.00%（38/40），均高于对照组的75.00%（30/40）和80.00%（32/40），差异有统计学意义（P4