抗结核药物导致肝功能损害影响因素研究

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1、抗结核药物导致肝功能损害影响因素研究　　【摘要】目的：分析抗结核药物所致肝功能损害的特点及危险因素，为预防提供依据。方法：收集本院2005年1月-2012年12期间登记的肺结核患者401例，其中发生肝功能损害者64例，分析临床特点并对相关因素如年龄、性别、饮酒、肺结核病类别、乙肝表面抗原携带者进行统计学分析。结果：401例患者中，肝功能损害发生率为15.96%（64/401），统计显示：HBsAg（+）、每周饮酒≥500g、复治、≥60岁的高龄者在肝功能损害中差异有统计学意义（P0.05）。结论：HBsAg（+）、饮酒、复治及高龄的结核病患

2、者是发生肝功能损害的高危人群，在临床中应引起重视。【关键词】结核；药物性肝功损害；危险因素；药剂；安全InfluencingFactorsAnalysisofLiverDamageCausedbyAnti-TBDrugs/LIUYan，CUIQing.//MedicalInnovationofChina，2013，10（26）：146-147【Abstract】Objective：Toanalyzethecharacteristicsandriskfactorsofhepaticlesioncausedbyanti-tuberculosis

3、drugs，andtoprovideevidenceforprevention.Method：401patientswithpulmonarytuberculosisregistrationcollectedin5ourhospitalfrom2005to2012，64casesofliverdamage.Clinicalfeaturesandanalysisofrelatedfactorssuchasage，sex，alcohol，TBcategory，hepatitisBsurfaceantigencarrierswerestatist

4、icallyanalyzed.Result：In401cases，15.96%（64/401）ofpatientswereliverdamage，statisticsshow：HBsAg（+），weeklydrinking≥500g，retreatment，≥60yearsoldintheliverfunctiondamagewerestatisticallysignificant（P0.05）.Conclusion：HBsAg（+），alcoholconsumption，theretreatmentandoldTBpatientsoccu

5、rrhepaticdysfunctionhigh-riskgroupsshouldbeinclinicalattention.【Keywords】Tuberculosis；Drug-inducedliverdamage；Riskfactors；Drug；SafetyFirst-author’saddress：HezeTraditionalChineseMedicineHospital，Heze274035，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.0715我国结核病疫情严重，位居全球第二[1]。短程

6、化疗方案是现代结核病控制策略的重点，其最大不良反应是肝功能损害，异烟肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（Z）是主要药物，三者联合应用时肝功能损害更为明显，有报道为10%～20%[2]，占所有药物性肝炎的8%～13%，从而影响了化疗，导致结核病治愈率的下降，同时也增加了耐药性的发生，严重者可危及生命。本文通过本院64例药物性肝损害的病例资料进行分析，总结了肝功能损害的特点及影响因素，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2005年1月1日-2012年12月31日本院登记确诊的肺结核患者401例，男204例，女197例；年龄最小17岁，最大8

7、3岁，≥60岁的共271例，　　1.3肝功能损害诊断标准根据以下四项做出诊断：（1）有明确服用抗结核药物史；（2）用药后出现食欲下降、厌油、皮肤或巩膜黄染、肝区胀疼不适等肝功能损害表现；（3）无症状者ALT、AST中有任一项≥40U/L，TBIL≥20μmol/L；（4）排除免疫性、遗传性等其他肝病者，亦未服用其他致肝损害药物[4]。符合以上四项者共64例，诊为肝抗结核药物致功能损害。1.4肝功能损害的治疗ALT或AST≥40U/L但小于0.05），见表1。3讨论5抗结核药物引起药物性肝功能损害临床报道较多，其机制尚不清楚[6]。如果服用剂

8、量过大，耗竭肝内的谷胱甘肽，可导致干细胞中毒坏死。过敏性则与剂量无关，具有遗传性、不可预测性、动物模型无法复制性和其他免疫异常性等特点[7]。在我国，由于高HBV感染的存在，结核