抗结核药物致肝功能损害临床分析-论文.pdf

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1、临床肺科杂志2014年6月第l9卷第6期106l抗结核药物致肝功能损害临床分析崔国强【摘要】目的探讨DOTS策略下一线抗结核药导致肝功能损害的临床特点。方法分析服用一线抗结核药导致肝功能损害的患者病例资料，对肝功能损害与年龄、酗酒、服药时间的关系进行分析。结果共出现肝功能损害66例，发生率为13．1％。约91．5％的患者肝功能损害发生在服药1个月内，年龄偏大和既往有肝病及酗酒史的患者发生肝功能损害几率增高。共有63例患者通过对症处理、更改治疗方案后最终完成疗程，有1例拒治，有2例因肝衰竭死亡。结论强化期患者及既

2、往有相关病史的患者肝损害发生率较高，治疗前能够综合判定患者是否属于抗结核药物性肝损害高危人群，并积极监测及采取预防和治疗措施。【关键词】肺结核；抗结核药物；肝功能损害Clinicalanalysisofliverdamagecausedbyanti-TBdrugsCUIGuo—qiangTheCenterforDiseaseControlandPreventionofHuairou，Beijing101400，China【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalfeature

3、sofliverdamagecausedbyanti—TBdrugsunderDOTSstrategy．MethodsTheclinicaldataofpatientswithliverdamagecausedbyfirst—lineanti—TBdrugs，andtherelationshipamongage，alcohol，andmedicationtimewasanalyzed．ResultsTherewereliverdamageoccurredin66cases．andtheincidencewas1

4、3．1％．About91．5％ofthepatientshadimpairmentoccurringduringmedicationfor1month．Thepatientswitholdageandahistoryofliverdiseaseandahistoryofalcoholabusehadahighriskofliverfunctiondamage．Atotalof63patientsweregivensymptomatictreatment，1caserefusedtobetreated，and2c

5、asesdiedofhepaticfailure．ConclusionPatientsduringenhancingperiodandwithahistoryofpreviousrelateddiseaseshaveahighincidenceofliverdamage．Thepatientsshouldbediagnosedwhethertheyaleatthehighriskofanti—tuberculosisdrug—inducedliverinjurybeforetreatment，andbegive

6、nactivesurveillanceandpreventiveandther—apeuticmeasures．【Keywords】tuberculosis；antituberculosisdrugs；liverfunctionimpairment当今控制肺结核最有效的手段是WHO已在全胸膜炎7例；初治61例，化疗方案2RHZE／4RHE，球推广的DOTS策略，暨直接督导短程化疗。但是复治5例，化疗方案3RHZE／6RHE。治疗前无肝病由于多种抗结核药联合使用，在治疗过程中难免会史41例，乙肝表面抗原阳性8例，

7、其他肝病17例。发生药物不良反应，其中尤以肝功能损害较常见，有二、方法文献报道约12．6％⋯。本文就怀柔区疾控中心结患者按标准方案，抗结核治疗前检查肝功能全核科抗结核治疗中出现的肝功能损害进行回顾性总部正常。抗结核治疗后，强化期内每1—2周查肝功结分析，旨在使结核门诊医生在抗结核治疗病过程能，继续期内2—4周查肝功能。服药剂量，利福平中有所借鉴。0．45qd、异烟肼0．3qd、乙胺丁醇0．75qd，吡嗪酰胺1．5qd。资料与方法三、肝功能损害判定标准一①肝功能异常：40U／L

8、7～2011年监督化疗的505例患者中，共有66例出现不同程度的肝功能损害。约为13．相关症状及体征。②轻度肝损害：80U／L