《物理诊断学》症状课件：14肥胖与消瘦.ppt

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1、肥胖与消瘦(第25、26节)温州医学院附属第二医院阮璐雅2015.5第二十五节肥胖目的与要求：(一)了解：肥胖的伴随症状(二)熟悉肥胖的临床表现（三）掌握肥胖的病因及发病机制肥胖定义：体内脂肪积聚过多呈现的状态分类：病因分类：原发性（单纯性）继发性脂肪分布位置：普遍型（均匀性）腹型（向心性、男性型）臀型（非向心性、女性型）测量身高体重：>10%超重，>20%肥胖男：体重（kg）＝〔身高（cm）-80〕×0.7女：体重（kg）＝〔身高（cm）-70〕×0.6粗略：体重（kg）＝身高（cm）-105体重指数:（体重/身高2（kg）/（m2））WHO规定：18.52530我国标

2、准：18.52428肱三头肌皮褶厚度：男2.5cm女3.0cm腰围：男90cm，女85cm灵活的小胖子春寒赐浴华清池，温泉水滑洗凝脂。渔阳鼙鼓动地来，惊破霓裳羽衣曲。病因与发生机制遗传因素（易感性、家族史）生活方式内分泌因素药物因素（医源性肥胖）脂肪细胞因子(脂联素、抵抗素、瘦素等)临床表现单纯性肥胖（最常见的一种肥胖）无内分泌代谢疾病均匀性可有家族史或营养过度临床表现继发性肥胖下丘脑性间脑性垂体性库欣综合征（图）甲状腺功能减退症（图）肥胖型生殖无能症性幼稚-色素性视网膜炎-多指畸形S继发性肥胖多囊卵巢综合征（图）性腺性肥胖痛性肥胖综合征颅骨内板增生症肥胖-通气不良综合征

3、伴随症状伴家族史伴睡眠饮食饮水精神改变伴食欲血压性功能改变及尿崩的伴闭经泌乳的伴满月脸水牛背向心肥胖的伴颜面粘液水肿的伴闭经性功能障碍的休息片刻，再回来第二十六节消瘦目的与要求：(一)了解：消瘦的伴随症状(二)熟悉消瘦的临床表现（三）掌握消瘦的病因及发病机制法国禁止模特经纪公司起用过瘦的模特根据这一修正案，每一名“上岗”的模特都需要提供“身体质量指数”医学证明。身体质量指数是国际上普遍认可的体型衡量标准，相关机构和个人如使用被诊断为营养不良的模特，将面临监禁6个月和罚款7.5万欧元（1欧元约合6.7元人民币）的处罚。2012年3月，以色列正式通过法律禁止体重过轻的模特出现

4、在广告中，由此成为世界上第一个立法抵制“过瘦”模特的国家。此外，西班牙、意大利、巴西、智利等国家的时尚界也都制定了限制模特体型的规定。消瘦定义消瘦各种原因造成体重低于正常底限的状态标准：BMI小于18.5瘦昔者楚灵王好士细腰，故灵王之臣皆以一饭为节，胁息然后带，扶墙然后起。比期年，朝有黧黑之色。--寓言《楚王好细腰》病因与发生机制摄入不足吞咽困难进食减少消化吸收障碍胃肠肝胆胰利用障碍糖尿病消耗增加甲亢、肺结核、烧伤、高热减肥体质性宋玉《登徒子好色赋》东家之子，增之一分则太长，减之一分则太短；著粉则太白，施朱则太赤；眉如翠羽，肌如白雪；腰如束素，齿如含贝；嫣然一笑，惑阳城，

5、迷下蔡。临床表现消化系统疾病神经系统疾病内分泌代谢系统甲亢肾上腺皮质功能减退糖尿病希恩综合征（sheehansyndrome）慢性消耗性疾病结核、肿瘤神经精神疾病抑郁症伴随症状伴吞咽困难伴上腹部不适、疼痛伴下腹部不适、疼痛伴腹痛伴腹泻伴咯血伴发热伴多尿多饮多食伴心悸多汗伴皮肤色素改变伴精神状态改变致卡朋特兄妹喜乐的心乃是良药，忧伤的灵使骨枯干。4.锁骨上窝右颈静脉处连续的‘营营’音部分健康人机制：颈静脉血进入上腔静脉形成漩涡特点：坐位、深吸气、头左转明显压住颈静脉消失严重贫血亦可出现谢谢ThankYou!