症状诊断学ppt课件

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1、Diagnostics诊断学www.themegallery.com诊断学(diagnostics):是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科基本内容：问诊、症状和体征、体格检查、实验室检查、辅助检查www.themegallery.com问诊（inquiry)：医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程症状（symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感受体征（sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变www.themegallery.com第一篇症状学nauseaandvomiting恶心与呕吐ab

2、dominalpain腹痛hematemesisandhematochezia呕血、便血腹泻、便秘diarrheaandconstipation黄疸jaundicewww.themegallery.com腹痛(abdominalpain)一、急性腹痛特点：起病急、病情重、转变快急腹症：须作外科紧急处理的急性腹痛。二、慢性腹痛特点：起病缓慢、病程长、迁延或间歇发作www.themegallery.com急性腹痛的病因和特点腹膜急性炎症穿孔，自发性腹膜炎定位明确、持续性锐痛、腹内压增加时加剧、腹膜刺激征（+）、肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎、

3、出血坏死性肠炎疼痛部位不确切，感觉模糊，钝痛、灼痛、伴有恶心、呕吐、出汗等症状www.themegallery.comwww.themegallery.com腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症状腹部体征轻伴原发病表现www.themegallery.com慢性腹痛的病因慢性胃、胆囊、胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻、十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血、肝癌、肝脓肿、肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症（IBS）胃肠神经功能紊乱www.themegallery.com部位不确切、感觉模糊、伴自主神经兴奋症

4、状内脏性腹痛躯体性腹痛牵涉痛腹痛发生的机制定位准确、程度剧烈而持续、局部腹肌强直、咳嗽、体位改变可加重定位准确、程度剧烈、局部压痛、肌紧张、感觉过敏www.themegallery.com临床表现部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样、烧灼样骤起骤停的钻顶样痛绞痛广泛性剧痛暴饮暴食：AP、胆囊炎、胆石症腹部手术：机械性肠梗阻多为病变所在餐后痛饥饿痛、周期性、节律性发作与月经有关前倾位，俯卧位等www.themegallery.comwww.themegallery.com临床表现部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样、烧灼样骤起骤停的钻

5、顶样痛绞痛广泛性剧痛暴饮暴食：AP、胆囊炎、胆石症腹部手术：机械性肠梗阻多为病变所在餐后痛饥饿痛、周期性、节律性发作与月经有关前倾位，俯卧位等www.themegallery.com伴随症状腹痛腹泻黄疸发热寒战休克呕吐血尿反酸，嗳气饱胀，不思食腹泻www.themegallery.com问症要点PQRST(www.how---why、where、when、how)1.起病情况(Provocative-palliativefactors)2.腹痛的性质(Quality)和严重度(Severity)3.腹痛的部位(Region)4.腹痛的时间(Temp

6、oralcharacteristics)5.伴随症状www.themegallery.com恶心与呕吐恶心（nausea）:上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴迷走神经兴奋症状（BP↓、HR↓、流涎、出汗、苍白）呕吐（vomiting）:胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象www.themegallery.com呕吐反射示意图www.themegallery.com病因反射性呕吐中枢性呕吐神经性呕吐咽部胃十二指肠肠道肝胆胰腹膜和肠系膜全身性疾病颅内感染脑血管疾病颅脑损伤癫痫全身疾病药物神经性厌食，胃肠神经官能症www.themegallery.c

7、om临床表现时间与进食的关系特点呕吐物的性质、量晨起夜间餐后近期餐后即刻餐后延迟喷射性呕吐宿食味粪臭味含/不含胆汁含/不含酸味液体www.themegallery.com伴随症状恶心呕吐腹痛腹泻伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸呕吐大量隔宿食物眩晕药物副作用头痛停经www.themegallery.com问诊要点呕吐的起病、时间、呕吐物性状发作的诱因伴随的症状诊治情况www.themegallery.com呕血（hematemesis）是指由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出。www.themegaller

8、y.comWhy？www.themeg