急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗护理配合探究

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1、急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗护理配合探究　　[摘要]目的探究急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合方法。方法对陕西中医学院第一附属医院2008年10月～2012年3月收治的92例急性百草枯中毒患者进行随机平均分组，在采取综合治疗的基础上，对照组（n=46）采取单项血液净化，观察组（n=46）采取血浆置换、血液灌流、血液透析三项序贯血液净化，并对两组患者采取相应护理配合措施，观察疗效并总结护理方法。结果对照组及观察组患者常规护理总有效率分别为47.8%和69.5%，加强护理组分别为60.9%和82.6%，观察组治疗及护理有效率均高于对照组（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组

2、患者入院后即进行洗胃、催吐，胃液呈无色无味后静脉滴注甘露醇（50g混合于500mL20%葡萄糖溶液中），口服维生素C、维生素E及还原性谷胱甘肽等药物，按照患者中毒情况定量[2]，并对出现的脏器损伤进行相关治疗。综合治疗结束后行中心静脉穿刺，对照组患者采用HA330树脂灌流器（珠海健帆生物科技有限公司提供）行单项血液净化，参数：血流量150～200mL/h，灌流时间7.5h（使用3个灌流器各灌流2.55h），每日1次，疗程1周；观察组患者使用上述设备行血浆置换、血液灌流及血液透析三联序贯性血液净化治疗，于2.5h内置换血浆1500～2000mL，后行血液灌流2.0～2.5h，最终行血液透析4h，

3、治疗疗程同对照组。1.3护理方法1.3.1常规护理两组患者治疗后常规护理组行常规护理方式，即加强心电监护，做好抢救准备，预防感染与出血；针对患者出现的抑郁、烦躁或自杀倾向给予心理关注，嘱家属及护理人员给予精神安慰及心理支持等，并于下次治疗前检查患者血常规，以及时调整治疗参数，保证治疗安全性。1.3.2加强护理两组患者治疗后加强护理组在常规护理方式基础上进行呼吸道、消化道等加强护理：①清除呼吸道异物、观察呼吸情况并定时进行血气分析，若患者出现重度呼吸困难则给予吸氧；②观察是否出现消化道出血、溃疡等症状，根据观察到的现象进行相应护理；③对肝、肾等重要脏器官功能进行定期监测，出现病变立即给予治疗；④

4、对患者饮食及锻炼给予专业指导，饮食应以清淡流食为主，并告知出院后应定期进行毒性复查。1.4观察指标5对所有患者治疗及护理后效果按照《急性中毒诊疗规范》制定的疗效标准[3]进行评价。治愈：症状消失，CT显示肺部无异常纹理；有效：症状改善，存在轻微呼吸道症状，CT显示肺部存在间质改变；无效：症状未改善或恶化，CT显示肺部出现纤维化。总有效率为治愈率及有效率之和。1.5随访对所有患者进行3～6个月的随访，随访中观察患者呼吸系统病变（呼吸道病变、肺部病变）率及死亡率等，并按照治疗及护理方式进行分组对比。1.6统计学方法对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行分析，对计数资料采用χ2检验，以P5　

5、　本例研究中，采用单项血液净化及常规护理的对照组患者，治疗有效率为47.8%，加强护理治疗有效率为60.9%，采用三项序贯血液净化的观察组患者，常规护理及加强护理治疗有效率分别为69.5%和82.6%，可以发现加强护理能够有效提高患者治疗有效率，而三项序贯血液净化治疗效果最好，Seifirad等[6]研究认为，树脂罐能够有效吸附血液中游离的毒性物质及自由基，且具有一定的补充血浆作用，能够清除血液循环中的有害物质，提高预后；而三项序贯血液净化通过血浆置换、血液透析能够进一步清除血液中小分子异物，对电解质紊乱、酸碱失衡现象有突出的改善作用[7]，在护理中，为保证生存率、提高患者预后，还应注意以下几

6、点：①血液净化治疗时应保证设备的温度，以防凝血现象发生[8]；②由于百草枯可引发肾脏、肺等重要器官发生炎症反应，因此对上述器官的定向护理，如清除呼吸道异物、给予免疫抑制剂等应作为护理中的主要环节；③多数百草枯中毒患者来自农村或县郊，文化水平较低，中毒后多存在自暴自弃、抑郁、狂躁等心理，因此，应加强对该人群的教育，并严格要求其定期复查，并对复查时出现的后遗症加以处理[9]。因此，对于急性百草枯中毒患者，应及时收治并进行三项序贯血液净化治疗，并在治疗周期内行心理、营养等全面护理，以保证患者生存率，提高预后。[参考文献][1]赵文鹏，马玉英.急性百草枯中毒致肺损伤机制的研究进展[J].新医学，201

7、0，（4）：275-277.[2]SeokS，KimYH，GilHW，etal.Thetimebetweenparaquatingestionandanegativedithioniteurinetestinanindependentriskfactorfordeathandorganfailureinacuteparaquatintoxication[J].JKoreanMedSci，2012，