血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的护理研究

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1、血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的护理研宄【摘要】目的:通过观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性百草枯中毒的临床疗效，探讨急性百草枯中毒的有效治疗方法及护理方法。方法：将23例急性百草枯中毒患者在综合治疗基础上早期给予血液灌流(HP)联合血液透析(HD)为联合治疗组和18例综合治疗基础上单纯血液灌流(HP)治疗百草枯中毒为对照组，比较两组抢救成功率，并对救治的护理措施进行总结。结果:联合治疗组抢救成功17例，显著高于对照组(P【关键词】血液灌流;百草枯中毒;护理【中图分类号】R473.5【文献标识

2、码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0295-011临床资料1.1联合治疗组(HP+HD)组在抢救成功率73.91%(17/23)，显著高于血液灌流(HP)组抢救成功率44.4%(7/18),进行X2检验后X25.10，P0.05)。表2两组疗效的比较n(%)X25.10,P〖3〗。血液透析主要通过简单扩散和对流清除游离的毒物，与蛋白结合的毒物由于分子量大于透析膜的截留点不能通过透析膜而不能被血液透析所清除。因此，早期血液灌流联合血液透析既能清除与蛋白结合的毒物，也能很好地清除游离毒物，达到最大限

3、度地清除血液中的毒物作用。从表1可以看出，对照组死亡率达61.11%，而联合治疗组的死亡率仅为26.09%,这一结果与相关文献报道一致。4做好基础护理加强呼吸道管理及消化道护理，减少并发症的发生。监测氧饱和度和生命体征，保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，必要时协助排痰。痰液粘稠时给予雾化吸人，定时翻身拍背。百草枯具有较强的腐蚀性，口服中毒患者的口腔、舌部、咽喉部、管和胃黏膜均可因腐蚀造成充血、溃疡、渗血、疼痛，严重时可致穿孔，部分患者可出现瘢痕性狭窄，需加强口腔护理。有上消化道出血患者可口服凝血酶、去甲肾上

4、腺素、冰盐水止血。5心理护理在百草枯中毒的救治过程中心理护理极其重要，心理护理一方面来自服毒前，一方面来自服毒后。大部分患者存在着不同程度心理异常，表现为情绪不稳，不配合治疗，厌世轻生，医护人员要多与患者沟通，耐心劝导，并指导家属正确对待中毒事件，关心体贴患者，使其打消自杀念头，重新鼓起生活的勇气，树立战胜疾病的信心。及时安慰，给予心理支持及疏导。6结论HP治疗时间短，不能持续清除体内毒物，且HP治疗后毒物浓度的反跳较常见，可导致临床症状的反复。HP联合HD治疗百枯草中毒，除可有效清除大、中、小分子毒素外，对血流动

5、力学影响小，可纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，清除血中炎性介质，为进一步治疗及恢复提供平台，HP和HD联合应用可起到取长补短的作用有学者认为各种急性中毒如伴MODS,选择HD效果更佳。本组结果显示，HP+HD治疗百草枯中毒其病死率26.5%，较对照组明显下降。对百草枯中毒的患者，要尽早彻底反复洗胃。本院收治的百草枯中毒患者，多数由其他医院经过洗胃等处理后转入，均经再次洗胃，并及早实施HP+HD治疗，可能是病死率下降的重要因素.HP或HD治疗量应根据病情的不同进行调整，可进行多次血液净化。本组结果表明在给予综合治疗基础

6、上，HP+HD治疗百草枯中毒能有效提高抢救成功率，降低病死率，为临床救治百草枯中毒提供新的治疗方法。参考文献[1]磨红，赵志权.不同血液净化方式抢救急性中毒并发器官功能障碍综合征D3.中国危重病急救医学，2006,18(10):631[2]张霞，赵兰敏.60例中重度百草枯中毒患者的救治与护理.中华护理杂志，2009,44(2):147〜149[3]王素德，丁超，胡晓华，等.血液灌流救治急性百草枯中毒的临床观察1D2.中华内科杂志，2004,43(7)：537〜538