虫病-中医执业医师复习资料.doc

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1、虫病虫病是一些寄生虫寄生在人和动物的身体里所引起的疾病。虫病是世界上分布广、种类多、危害严重的一类疾病。虫病有蛔虫病、蛲虫病等种类。蛔虫病的病因与诊断蛔虫病是蛔虫寄生在人体小肠所致的疾病，它是一种发病率较高的常见病、多发病，尤以农村为多见。我国古代对本病早有认识，将蛔虫称为蛟墙、鱿、长虫。如《灵枢·厥病》篇说：“肠中有虫瘕及胶墙，心肠痛，侬作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟墙也。”病因病机蛔虫病是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁之物而引起的。蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃气机，吸食水谷精微。由于蛔虫具有喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔的特性，故当人体脾胃功能

2、失调，或有全身发热性疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。若蛔虫钻人胆道、阑门，或蛔虫数量较多，在肠中缠结成团，则出现多种病变及症状。临床表现蛔虫病的临床表现差异较大，其症状的轻重不仅取决于蛔虫数目的多少，而且与蛔虫所在部位和状态有密切关系。轻者可无任何症状，或有食欲不佳和腹痛，疼痛一般不重，多位于脐周或稍上方。痛无定时，反复发作，持续时间不定。痛时喜按揉腹部，腹部无压痛，腹壁不紧张。如蛔虫上窜人胃，使胃失和降，引起恶心、呕吐、吐蛔，甚或虫从口鼻而出；钻人胆道，使肝气闭郁、胆气不行，脘腹剧痛而形成蛔厥；钻人阑门，使气滞血瘀，肉腐血败，则形成肠痈；蛔虫数量多时，缠结成团，阻塞肠中，使传

3、化不行，腑气不通而形成蛔虫性肠梗阻。诊断1、有吐蛔或排蛔史。2、反复脐周隐痛或阵痛，甚或异嗜，消瘦。3、大便检查发现蛔虫卵。钩虫病的病因与诊断钩虫病是由于钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病，因其主要症状为好食易饥，倦怠乏力，肤色萎黄，面足浮肿，故中医文献把钩虫病称为黄肿病、疳黄、黄胖、饕餮黄等。四川及浙江民间又称为懒黄病、粑黄病、桑叶黄等。钩虫病的流行相当广泛，在我国南方各省较为多见。病因病机中医学将钩虫称为伏虫。《诸病源候论·九虫候》说：“伏虫，长四分”，“伏虫，群虫之主也。”由于人体皮肤接触含有钩蚴的泥土，钩蚴从皮肤钻人，最后移行至小肠发育为成虫而导致钩虫病。其主要的病理为扰乱脾胃气机，

4、吸食及耗费人体血液，因而出现胃肠失调及气血亏虚的病变。临床表现钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致，但成虫所致的症状更为长久和严重。钩蚴侵入处的皮肤感到奇痒和烧灼，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹，俗称“粪触块”、“粪毒”、“粪疙瘩”。随钩蚴在人体内的移行，受感染后的3-5日，常出现喉痒、咳嗽，重者甚至剧烈干咳或哮喘发作。成虫寄生在小肠，扰乱脾胃气机，吸食及耗费人体血液，因而出现上腹部不适、隐痛，食欲亢进但劳动力反而减退，异嗜生米、茶叶，甚至泥土、碎纸等胃肠失调的症状。严重者出现心悸短气，四肢乏力，头晕耳鸣，面足浮肿，面色萎黄，唇舌色淡，脉数而弱等气血亏虚的症状。诊断1、胃肠失调及气血亏虚的临

5、床症状。2、在钩虫病的流行地区，有钩蚴的感染症状。3、大便检查发现钩虫卵。鉴别诊断钩虫病病情较重，出现“黄肿”表现者，需与黄疽及水肿相鉴别。1、黄疸黄疸发病较急，而久病后出现黄疸者，一般均有肝胆病史。黄疽临床表现为全身黄色鲜明如橘色或晦暗如烟熏，目睛黄染，小便黄赤。钩虫病的发黄则为肤色萎黄或黄而浮肿，目睛不黄，小便清长。2、水肿水肿的病因不一，浮肿部位不同，一般按之凹陷甚或凹陷不起，皮薄光亮，色泽鲜明，小便短涩，饮食正常或纳减，证有虚实之分。钩虫病的浮肿表现为下肢足踝浮肿，或面部目胞浮肿，甚则全身浮肿，但肤色发黄或萎黄不荣，好食易饥，或嗜食异物，无小便短涩，纯属虚证。姜片虫病的病因姜片虫

6、病是由布氏姜片吸虫，简称姜片虫，寄生于人、猪肠内引起的一种人畜共患寄生虫病，临床以腹痛腹泻等胃肠道症状为主，成虫虫体较大，吸盘发达，吸附力强，造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显，数量多时还可覆盖肠壁，妨碍吸收与消化，其代谢产物被吸收后可引起变态反应。被吸附的黏膜可发生炎症，出血、水肿，坏死、脱落以至溃疡，病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肠黏膜分泌增加，虫数多时常出现腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱，白蛋白减少，各种维生素缺乏；还可有腹泻与便秘交替出现，甚至肠梗阻，严重感染的儿童可有消瘦，贫血，浮肿、腹水，智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例，少数可因衰竭、虚脱而致死

7、。病因1、形态学成虫扁平肥大，生活时呈肉红色，形似鲜姜之切片故得名，虫体长20～75mm，宽8～20mm，厚约2～3mm，为寄生于人体的最大吸虫，成虫有口，腹吸盘各一个，成虫雌雄同体，子宫中充满大量虫卵，虫卵呈椭圆形，淡黄色，大小为（130～140）μm×（80～85）μm，是人体中最大的蠕虫卵，卵壳薄而均匀，一端具有不十分明显的卵盖，近卵盖端有一尚未分裂的卵细胞，周围有20～40个卵黄细胞。2、生活史成虫吸附在终宿主人或猪十二指肠