中医执业医师中医诊断学复习资料

《中医执业医师中医诊断学复习资料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第一单元绪论考情分析中医执业A1A2B1中医执业助理A1A2B1考中医诊断查中医诊断疾病的三疾病的三000000要大原则大原则点知识要点中医诊断疾病的三大原则：审察内外、辨证求因、四诊合参。第二单元问诊考情分析中医执业A1A2B1中医执业助理A1A2B1问寒热000问寒热921问汗400问汗330问疼痛300问疼痛200考问头身胸腹400问头身胸腹000查问耳目200问耳目000要问睡眠000问睡眠000点问饮食与口味900问饮食与口味700问二便100问二便000问经带100——执业和助理医师的考题重点都集中在问汗和问饮食口味，另外执业医师在问头身胸腹、问耳目，助理在问寒热上也有考

2、题分布。值得注意的是新大纲中新增加了问经带内容。知识要点问寒热1．恶寒发热病人自觉寒冷，同时伴有体温升高。可见于外感表证，见表2－1（助理2004／2005）。大家网www.topsage.com表2－1恶寒发热的特征及临床意义特征临床意义表寒证恶寒重，发热轻表热证发热重，恶寒轻表虚证发热轻，恶风自汗（助理2006）2．但寒不热病人感寒冷而无发热，可见于里寒证。3．但热不寒病人感发热而无怕冷感觉。可见于里热证，包括壮热、潮热和微热。潮热：即病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时见表2－2表2－2潮热分类及表现分类表现阳明潮热热势较高，日晡热甚，兼见腹胀便秘。属阳明腑实证（

3、助理2000）湿温潮热身热不扬，午后热甚，兼见头身困重等症。属湿温病午后或入夜低热，有热自骨内向外透发的感觉，兼见颧红、盗汗等症。属阴虚证（助阴虚潮热理2001／2002／2003／2004）4．寒热往来寒热往来指恶寒与发热交替发作，属半表半里证的表现，可见于少阳病和疟疾（助理2001／2003）。问汗1．特殊汗出见表2－3。表2－3特殊汗出的临床表现及意义临床表现临床意义自汗日间汗出，活动尤甚气虚及阳虚盗汗睡时汗出，醒则汗止阴虚（执业2001）绝汗病情危重，大汗不止亡阴或亡阳（助理2000）恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后邪正相争，疾病发展的转折点（执业2000／2001，助战汗

4、汗出理2001／2002／003／2004／2005）2．局部汗出问疼痛1．疼痛的性质及临床意义见表2－4。表2－4疼痛的性质及临床意义临床表现临床意义胀痛疼痛兼有胀感气滞刺痛疼痛如针刺瘀血冷痛疼痛有冷感而喜暖寒滞经络，阳气不足（续表）临床表现临床意义灼痛疼痛有灼热感而喜凉火邪窜络，阴虚火旺重痛疼痛兼有沉重感湿邪郁阻气机绞痛痛势剧烈，如刀绞割实邪阻闭气机，寒邪凝滞气机（执业2006）空痛疼痛兼有空虚感精津气血亏虚，脏腑经脉失养隐痛疼痛较轻，但绵绵不休阳气精血亏虚，脏腑经脉失养2．头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛（1）头痛：见表2－5。表2－5头痛要点及临床意义大家网www.top

5、sage.com临床意义特征阳明经前额连眉棱骨痛少阳经头两侧痛（助理2000／2004）厥阴经巅顶痛太阳经后头连项痛少阴经头痛连齿（执业2001／2003）（2）胸痛：情志郁结所致胸痛胀痛走窜（执业2001／2002／2003／2004）。（3）胁痛：肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁，阻滞气机、经脉不利，均可导致胁痛。（4）腹痛：因寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血、结石、虫积和食积等所致者，多属实证；因气虚、血虚、阳虚、阴虚所致者，多属虚证。（5）背痛：脊痛不可俯仰者，多系寒湿阻滞或督脉损伤所致；背痛连项者，多因风寒客于太阳经所致；背痛，多因寒湿阻滞，经脉不利所致。（6

6、）腰痛：腰部经常酸软而痛，多因肾虚所致；腰部冷痛沉重，阴雨天加重，多因寒湿所致；腰部刺痛，或痛连下肢者，多因瘀血阻络或腰椎病变所致；腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血者，多因结石阻滞所致；腰痛连腹，绕如带状，多因带脉损伤所致。另外，骨痨、外伤亦可导致腰痛。临床应根据病史和疼痛的性质以确定引起腰痛的原因。问头身胸腹1．头晕（1）头晕胀痛，兼见面赤耳鸣，口苦咽干者，为肝阳上亢所致。（2）头晕昏沉，兼见胸闷呕恶痰者，属痰湿内阻所致（执业2000／2002／2004／2005）。（3）头晕眼花，过劳或突然起立则甚，兼见面白舌淡、心悸失眠者，为气血两亏所致。（4）头晕耳鸣、遗精健忘、腰膝酸软者，

7、为肾精亏虚所致。2．胸闷病人自觉胸部痞塞满闷的症状。胸闷与心、肺等脏气机不通，肺失宣降，肺气壅滞有着密切的关系。3．心悸病人自觉心跳不安的症状，包括怔忡和惊悸，多是心与心神病变的反映。问耳目1．耳鸣、耳聋2．目眩视物眩转动荡，如在舟车之上（执业2001／2003）。兼见头晕头胀、面赤耳鸣、腰膝酸软，为肾阴亏虚、肝阳上亢所致。兼见头晕胸闷、体倦肢麻、呕恶，苔腻，为痰湿内蕴、清阳不升所致。3．目昏、雀目目昏：两目昏花、干涩、视物不清者，可见于久病、虚证及老年人