临床护理技术PPT课件.ppt

《临床护理技术PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二章内科护理技术第一节常用穿刺技术的护理配合第二节静脉压测定第三节纤维镜检查治疗的护理配合第四节其它护理技术内容免费下载！第一节常用穿刺技术的护理配合学习目标说出常用穿刺技术的目的（诊断、治疗）能配合常用穿刺技术（用物准备、护理配合、注意事项）第一节常用穿刺技术的护理配合学习内容一、胸腔穿刺术的护理配合二、腹腔穿刺术的护理配合三、腰椎穿刺术的护理配合四、骨髓穿刺术的护理配合一、胸腔穿刺术的护理配合目的诊断抽取胸腔积液送检，以明确胸水性质，协助诊断。治疗（1）排出胸腔积液或积气，减轻压迫症状。（2）向胸腔内注入药物，以达到治疗的目的。用物准备1．物品准备2．药品准备护理配合协助病人摆好体

2、位协助术者定位，穿刺部位在患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4~5肋间隙配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻协助术者进行胸腔穿刺，留取标本操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定协助病人平卧或半卧位休息整理用物，记录抽取的气量或液量及其性质,标本贴上标签后及时送检。注意事项1．严格执行无菌技术操作，避免胸腔内继发感染。2．术中病人应避免咳嗽、深呼吸及转动身体，有咳嗽症状者遵医嘱在术前口服止咳药。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状，应立即停止抽液，拔除穿刺针，让病人平卧，遵医嘱给予吸氧及对症处理。3．为解除积液，抽吸不宜过

3、多过快，一次抽液量不宜超过1000ml，以防止纵隔移位。4．术后协助病人卧床休息，注意观察生命体征，注意穿刺点有无渗血、渗液或气体逸出，注入药物者，嘱病人稍加活动，有利于药物在胸腔内混匀，告知病人如有不适及时报告，有病情变化及时通知医生给予处理。二、腹腔穿刺术的护理配合目的诊断抽取腹水化验检查，明确腹水性质，协助病因诊断。治疗（1）排除腹腔积液，减轻腹水所致的呼吸、循环压迫症状。（2）腹腔内给药。（3）腹腔冲洗及腹水浓缩回输等。用物准备1．物品准备2．药品准备护理配合嘱其小便，导尿者放净尿液，防止术中误伤膀胱协助病人摆好体位协助术者定位，穿刺点一般为左侧髂前上棘与脐连线外1／3处；或脐与

4、耻骨联合连线的中点上方1cm稍偏右或偏左1~1.5cm配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻协助术者进行腹腔穿刺，留取标本操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定协助病人平卧或半卧位休息整理用物，记录抽取液量及其性质标本贴上标签后及时送检注意事项1．严格执行无菌技术操作，避免腹腔感染。2．术中病人如出现面色苍白、心慌、头晕、出汗、血压下降、腹痛等症状，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对症处理。3．大量放液时，速度不可过快过多，一般不宜超过3000ml。4．术后协助病人卧床休息，注意观察生命体征，注意穿刺点有无渗液或其他不良反应，如水、电解质紊

5、乱的发生，警惕诱发肝性脑病，有病情变化及时通知医生给予处理。三、腰椎穿刺术的护理配合目的诊断测定脑脊液压力，抽取脑脊液送验或脑或脊髓造影，以协助中枢神经系统疾病的病因诊断。治疗（1）注入药物。（2）放出脑脊液，降低颅内压。麻醉用物准备1．物品准备2．药品准备护理配合协助病人摆好体位协助术者定位，选择第3~4椎间隙进针（相当于两髂后上棘连线的稍上或稍下)配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻协助术者进行腰椎穿刺，待脑脊液留出数滴后，接测压管测脑脊液压力并留取标本操作完毕，针孔处皮肤用2％碘酊消毒，用无菌纱布覆盖后固定。协助病人去枕平卧休息4~6小时，最好24小时内勿下床活动整理用物，记录

6、脑脊液压力和抽取的液量及其性质标本贴标签后及时送检注意事项1．严格执行无菌技术操作，注意保暖，防止受凉，对躁动不安者，不宜强行腰椎穿刺。2．术中观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、面色、发现异常立即停止操作，并协助抢救。3．穿刺结束后嘱病人去枕平卧4~6小时，以防出现低压性头痛。术后需密切观察病人生命体征、意识、瞳孔等变化。4．颅内压明显增高者、已疑有早期脑疝的病人禁忌腰椎穿刺。四、骨髓穿刺术的护理配合目的诊断做骨髓液涂片或病原体培养，以诊断血液系统疾病、肿瘤及感染。治疗（1）抗癌化疗、放疗及应用免疫抑制剂后，应及时观察骨髓造血情况，以指导治疗。（2）经骨髓穿刺做骨髓腔输液、输血、给药或骨

7、髓移植。用物准备1．物品准备2．药品准备护理配合协助病人摆好体位协助术者定位配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻协助术者进行骨髓穿刺，配合术者做好骨髓涂片及培养操作完毕，用无菌纱布覆盖，局部加压1~2分钟后用胶布固定协助病人静卧休息4小时，术后24小时内禁止沐浴整理用物，初步消毒处理,标本及时送检注意事项1．严格执行无菌技术操作，注意保暖，防止受凉。2．术中观察病人的意识、脉搏、面色、发现异常立即报告医生，并协助抢救。术后注意观