临床护理技术课程急诊科护理技术ppt课件.ppt

《临床护理技术课程急诊科护理技术ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第六章急诊科护理技术内容第一节心肺复苏与电复律第二节呼吸机及输液泵的应用第三节止血包扎固定第四节气管切开及深静脉置管护理免费下载！1第一节心肺复苏与电复律学习目标1.复述心肺复苏与电复律的目的。2.阐述心肺复苏与电复律的注意事项。3.回示心肺复苏与电复律的操作步骤。4.正确判断心跳、呼吸停止。5.操作中体现人文关怀。2第一节心肺复苏与电复律学习内容1.心肺复苏2.电复律3第一节心肺复苏与电复律一心肺复苏（一）目的当病人呼吸、心跳停止时，用人工的方法维持有效的呼吸、循环功能。（二）用物治疗盘，心脏按压板，纱布三块，舌钳，开口器，电筒，弯盘。4第一

2、节心肺复苏与电复律心肺复苏（三）操作方法1.评估病人，及时判断心跳、呼吸是否停止。(1)意识：摇晃或拍肩并大声呼叫病人，无反应则表示意识丧失。(2)大动脉搏动：在气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处扪颈动脉，持续5～10s(3)自主呼吸：耳部贴近患者口鼻，聆听有无呼吸声，感觉有无气流；观察胸廓起伏。3～5s完成。当病人意识丧失，颈动脉搏动消失，即可诊断心搏骤停，开始抢救。5第一节心肺复苏与电复律一心肺复苏2.呼救并记录时间。一人以抢救为主，边抢救边求助，通知值班医生、麻醉科、家属等3.就地抢救，背部垫木板或仰卧于地上口对口人工呼吸:开放气道：病

3、员取仰卧位去枕，迅速松开领扣、衣扣和腰带，消除口鼻内分泌物，取下活动假牙(舌后堕者用舌钳拉出)。6第一节心肺复苏与电复律心肺复苏打开气道，一手置前额将头后仰，一手托病人下颌，尽量使头部后仰，保持口腔张开，口上盖纱布。用压前额的手捏紧患者鼻孔，用托下颌的手拇指翻开病人口唇。术者深吸一口气后，将口紧包裹病员口唇均匀有力地吹气，待病员胸廓隆起即暂停吹气，并松开双手，让病人被动呼吸。以上步骤反复进行，成人10～12次/分。如有简易呼吸器，则面罩紧扣口鼻部，均匀挤压，代替口对口人工呼吸。7第一节心肺复苏与电复律一心肺复苏胸外心脏按压：心前区扣击：一手掌紧贴胸

4、骨下段处，另一手握空拳，抬高20～30cm，向手背上扣击1～2次，迅速判断颈动脉有无搏动。术者将左手手掌置于病人胸骨体中、下1/3交界处（胸骨切迹上两横指)8第一节心肺复苏与电复律一心肺复苏手掌长轴与胸骨垂直，右手手掌按压在左手手背上，双手平行重叠，手指交叉指上翘离开胸壁，双肘关节伸直，使手臂与病员胸骨保持垂直，借助体重有节奏地、均匀地、带有冲击式的动作，向下垂直按压胸骨，使胸骨下陷4～5cm，然后迅速放松（手勿离开胸壁），胸廓自行复位。如此反复进行，按压与放松时间大致相等，80～100次/分9第一节心肺复苏与电复律一心肺复苏（四）注意事项1．吹气

5、量要足，吹气时间宜短，占呼吸周期的1/3为宜。2．有微弱呼吸者，人工呼吸应与自主呼吸同步。3．胸外按压部位要准确，压力要均匀、适度，姿势要正确。4．心脏按压必须配合人工呼吸。单人或双人操作时均先行口对口人工呼吸2次，再作胸外心脏按压15次；如此反复进行。吹气时不要按压胸部。5．操作过程中如换人或作其它抢救，中断时间不能超过10秒。10第一节心肺复苏与电复律一心肺复苏6．按压期间密切观察病情，评价复苏效果。1）胸外心脏按压有效标志：缺氧改善；瞳孔变小；按压时扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。2）心脏按压无效标

6、志：按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指针消失；瞳孔始终散大或进行性散大。3)人工呼吸的有效指针:吸气时,病人胸廓扩张上抬,当被动呼气时,能听到或用棉颊感觉到有气体排出.11第一节心肺复苏与电复律二、电复律（一）目的用允许量电流电击心脏，治疗各类快速性异位心律，使之转复为窦性心律。（二)用物除颤器、心电图机、示波器、吸痰器、氧气、气管插管以及各种抢救药物。12第一节心肺复苏与电复律二、电复律（三）操作方法1．非同步电复律仅用于心室颤动。检查及调试除颤器，病人平卧于硬板床上暴露病人胸部13第一节心肺复苏与电复律二、电复律速将电极板两块涂上导电胶或垫

7、以生理盐水浸湿的纱布，打开除颤器电源，设置到非同步位置，调节除颤器能量并开始充电。一般首次200J将两块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧及左乳头的左下方（心尖部及心底部)，用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触。14第一节心肺复苏与电复律二、电复律充电至所需能量后两手同时按压放电开关，此时病人身体和四肢发生抽动，立即观察心电示波器是否已转为窦性心律。如首次除颤无效可重复电击，并提高电极能量，最大可达360J（3次连击法即200J—300J—360J）。两次除颤之间充电约10s。15第一节心肺复苏与电复律二、电复律2．同步电复律检测机器工作性能是否正常，

8、并记录心电图。电击当天禁食，复律前30分钟给予适当镇静药，待病人处于朦胧状态，将两电极板放置好(同非同步除颤)，充电150