卫生经济学分析与评价.ppt

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1、卫生经济学分析与评价公共卫生学院.目录第一节：卫生经济学分析与评价的基本概念与基本步骤第二节：成本效果分析方法（CEA）第三节：成本效益分析方法（CBA）第四节：成本效用分析方法（CUA）0102030405第五节：成本最小化分析方法（CMA）第六节：卫生经济分析与评价方法的产生与发展06..思考抛开选择性治疗的伦理学问题，请分析：1.为什么会出现选择性治疗?2.选择治疗对象的依据是什么？3.我国为什么提出的要求是应收尽收，而不是选择性治疗？.经济学假设卫生资源的稀缺性需求的无限性.卫生经济学研究的中心问题为使有限的卫生资源发挥最大的效益，就要在卫生资源的分配中确保优先重点，同时提高有限卫

2、生资源的利用效率；要使有限的卫生资源得到合理的配置和利用，最大限度地满足居民不同层次的卫生保健服务需求，以产生最大的经济效益和社会效益。.第一节卫生经济学分析与评价的基本概念与基本步骤.一、卫生经济学分析与评价的基本内容对卫生规划的制订、实施过程或产生的结果，进行科学的分析，为决策和实施规划方案进行评估，提出评价和决策的依据。即通过分析卫生规划的经济效果（成本、效果或投入、产出），对备选方案进行评价和选优。.二、卫生经济学分析与评价基本概念成本（cost）卫生经济分析中的成本是指实施某项卫生服务规划或方案所消耗的全部人力资源和物力资源（通常用货币来表示），包括公共支付的和私人支付的。.2.

3、直接成本（directcost）是指用于卫生服务所消耗的资源或所花的代价。3.间接成本（indirectcost）是指因伤病或死亡所引起的社会成本或代价。它包括休学、休工、因病或死亡所损失的工资、资金或丧失劳动生产力所造成的产值的减少等。.4.机会成本（opportunitycost）是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。当决定选择某一方案时，必然要放弃其他方案，被放弃的方案中最好的一个方案的效益被看作是选择某一方案时所付出的代价。只有被选择方案的效益不低于机会成本的方案，才是可取的方案。机会成本并非实际支出，只是在卫生经济分析与评价时作为一个现实的因素给予认真地考虑。.5.增量成本

4、（incrementalcost）在各种方案的成本比较决策时，当选定某一方案为基本方案，然后将其他方案与之相比较时所增加的成本。即两个方案之间的成本差额，是差别成本的一种表现形式。增量成本、边际成本区别：边际成本主要是按单位产品的增加来计算的，增量成本则主要是按总产量的增加来计算的。.（二）有关效果的几个概念1、效果广义：指卫生服务产出的一切结果。狭义：指有用效果，是满足人们各种需要的属性。在成本效果分析中，效果指疾病防治所带来的各种卫生方面的直接结果指标的变化。如疾病的治愈率、好转率，传染病发病率和死亡率的降低，人群免疫接种率和免疫水平的提高等。.2、效益　是有用效果的货币表现。①直接效

5、益指实施某项医疗保健服务计划之后所节省的医疗资源。②间接效益指实施某项医疗服务计划后所减少的其他方面的经济损失。③无形效益指实施了某项医疗保健服务计划方案后减轻或避免了病人肉体和精神上的痛苦，以及康复后带来的舒适和愉快等。.3、效用人们通过医疗保健服务和药品治疗后对自身健康状况改善和提高及生命质量的满意程度。用质量调整生命年（QALYs)和失能调整生命年(DALYs)等表示。.三、卫生经济学分析与评价的基本步骤㈠确定评价的目的和分析的角度㈡确定各种备选方案㈢排除明显不可行的方案㈣卫生计划方案的效益与效果的测量㈤卫生计划方案的成本的估计㈥贴现和贴现率㈦敏感性分析㈧分析与评价.第二节成本效果分

6、析方法（CEA）.一、成本-效果分析（cost-effectivenessanalysis，CEA）（一）定义主要评价使用一定量的卫生资源后的个人健康产出，这些产出表现为健康的结果，用非货币单位表示。如：发病率下降、死亡率下降、寿命延长等成本效果分析一般用于相同目标，同类指标的比较上。基本思想：以最低的成本实现效果的最大化.两种诊断方案治疗下消化道出血的成本-效果分析.肝癌的两种普查方法比较.（二）成果效果分析中的指标选择成本效果分析是采用相对效果和绝对效果指标作为产出或效果的衡量单位。指标选择需考虑：有效性、客观性、灵敏度、特异性在实际分析应用中，一般可采用单位效果的成本作为不同干预措施

7、的比较指标.（三）成本效果分析与评价方法1、应用条件（1）目标必须明确。可以是服务水平、行为的改变，或是对健康的影响等。（2）备选方案必须明确。必须至少两个明确的备选方案（3）备选方案必须有可比性。确保不同备选方案的目标一致；如卫生规划有许多目标，确保不同方案对这些目标的实现程度大致相同（4）每个备选方案的成本和效果都是可以测量的.2、成本效果分析的三种方法（1）成本相同时比较其效果的大小（2）效果相同时比较其成本的高低