细胞学检查在呼吸道疾病诊断中的应用

《细胞学检查在呼吸道疾病诊断中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、细胞学检查在呼吸道疾病诊断中的应用成都医学院•检验医学院检验一队4班任亮摘要：痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。关键词：肺癌，痰细胞学检查，痰液前言：近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不

2、吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。一、取材采集痰液的质量和方法直接影响痰检查阳性率。1、采集痰液的基本要求是：①痰液必须新鲜。②痰液必须是肺部咳出。2、注意事项：痰液必须新鲜，即先漱口，再从呼吸道深部用力咳出，留取早晨2、3口痰液。采取晨痰与新鲜痰相结合，即可取经一夜积聚的浓缩晨痰，又可取细胞不发生退变的新鲜痰。痰中不应含有食物碎渣和唾液，咳出痰应立即送检。二、涂片1、原则上，每次痰液做两张涂片较为适宜。2、留取高质量痰的目的在于选取有效成分制片。对于不同性质的痰液要选取不同特征的成分涂片。灰白色痰：有事在痰液内可见灰白色细丝，粗细如白

3、色丝线，似有弹性，这种灰白色痰丝常有癌细胞组成。黄白色痰：这类痰多由炎症所致，痰丝呈黄白色，较前者略粗，边缘不清楚，须与上述灰白色痰丝相区别。应选取黄白色痰块下的痰液涂片。灰黑色痰：痰内有较多的灰黑色胶冻样颗粒。涂片时呈团块状。不易涂开，此胶冻状颗粒内很少有癌细胞，多是吞噬细胞，涂片时应尽量将其除去。透明粘痰：为无色透明痰。用竹签牵拉时，呈细丝状，这种痰有时可见大量癌细胞。丝状痰：当痰中见有少量红色细长痰丝时，应将此血丝和血丝附近的痰液全部制成涂片，这类涂片阳性率较高。全血痰：痰几乎呈鲜红色，混有大量血液，即使血液来自癌肿处，由于血液的稀释。癌细胞的检出率较低，

4、应选取鲜血旁的黏液和血丝部分涂片。三、固定和染色1、固定：痰液涂片宜用滴加法，乙醚酒精做固定液。2、染色：可用苏木素伊红法或巴氏法。不宜用瑞氏法。四、讨论由于原发性肺癌源于气管、支气管上皮，因而肿瘤细胞会脱落于管腔，随痰液排出。痰细胞学检查就是将怀疑肺癌患者排出的痰液进行涂片，然后在显微镜下观察，根据涂片中癌细胞形态特点，做出初步的细胞类型诊断。五、小结痰细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一。肺癌发病率及死亡率在世界各国均大幅度增长，是恶性肿瘤的第2、3位。肺癌发病隐匿，早期常无临床症状，易被忽略。大多数病例确诊时已是晚期，故其治疗效果一直不满意。5年生存率为

5、10%左右。但早期肺癌患者手术后5年生存率为60-90%，可见早期诊断是当前肺癌的重要研究课题。肺癌的早期诊断可根据早期临床症状、X线检查，痰液涂征检查及纤维支气管镜等各方面配合进行。痰细胞学检查阳性率为60-70%，是诊断肺癌的主要方法之一。参考文献李剑颖.痰液细胞学检查在肺癌诊断中的临床价值.中国医学创新.2010；7(15):137-138.刘振波,庞保军.痰涂片检查癌细胞漏诊原因浅析.实用医技杂志.2003；10(12):1369-1370.王瑾，许峰，周清华.肺癌流行病学研究发展.中国肺癌杂志.2005；8(5):395-396.