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1、第1期农垦医学第32卷容忽视的问题,特别是对长期从事PCNL的泌尿外mini-PCNL由于肾穿刺取石通道只有F16,复杂科医生,应注意放射性防护,而B超引导下经皮穿性结石取石时,会影响取石速度,手术时间长。在碎刺具有经济、实用、定位准确的优点,同时对患者及石时应尽可能将peel-away鞘靠近结石,尽量粉碎结医生辐射小。石,使碎石的直径小于peel-away鞘管径,利用灌注选择合适的穿刺部位和建立合适的经皮肾造瘘泵高压脉冲,缓慢退镜借助水流在管腔内形成涡流,通道是mini.PCNL手术成功的关键。穿刺点和穿
2、刺碎石会沿着peel-away鞘冲出体外,较大的用鳄嘴钳径路的选择一般依据结石的位置、大小、收集系统的夹出,这样可以明显加速取石速度和取净率。残留结构及肾积水的程度来决定。穿刺前尽可能将结石术后再行ESWL治疗,不必强求多次PCNL或输尿管导管置入肾内,可以在穿刺时不断注水造成多通道再PCNL,以减轻患者创伤,减少医疗费用。人工肾积水,增加肾盂张力,便于穿刺,也方便手术对于经皮肾穿刺取石术后是否常规放置双“J”中寻找肾盂输尿管连接部位。穿刺点的选择原则应管,仍存在争议。本组资料24例,其中4例术中输考虑被穿
3、刺肾盏能最大限度观察肾盂和各个肾盏,尿管镜及B超检查均未发现残余结石,故未放置双并尽可能取出其他肾盏的结石,同时能较容易通过“J”管;2例输尿管上段结石患者,结石处输尿管黏肾盂输尿管连接部进入输尿管,以便顺利地处理输膜炎症水肿,结石下方的输尿管伴有息肉形成,碎石尿管结石。李逊等指出,经后排中组肾盏径路,过程中结石碎片损伤输尿管,碎石后有较多碎片残几乎可以同时处理全部肾盏和上段输尿管结石。基留,需待术后排石,术后常规放置双“J”管,以充分于建立适当通道的重要性,穿刺11肋间腋后线交界引流尿液,防止术后绞痛、石
4、街及狭窄形成。区域向肾后组中盏穿人最为常用。本组资料24例,综上所述,B超引导下mini-PCN气压弹道碎石术中均在B超引导下经皮穿刺后排中组肾盏径路,治疗上尿路结石,尤其是复杂性肾结石,安全高效,处理大部分肾盏结石及全部肾盂结石,其中2例后是临床治疗复杂上尿路结石的理想方法,值得有条排肾下盏结石行一次取石时,因输尿管镜不易进入,件的基层医院开展。输尿管镜体摆动幅度过大,引起肾盏颈部撕裂,导致参考文献:较多的出血,使视野不清,不得不中断手术,停止取石,留置肾造瘘管。待1~2周后根据引出的尿液及[1]李逊,曾
5、国华。吴开俊,等.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石[J].临床泌尿外科杂志,2003,l8:516-518KUB检查,再行二次取石,二次取石时在B超引导[2]胡卫列,曹启友,罗积慎,等.B超引导下经皮肾镜术治疗肾下下经皮穿刺结石所在处肾下盏,再用气压弹道碎石盏结石l6例报告[J].临床泌尿外科杂志,2005,20:21l-212器击碎结石,将已碎的结石钳出。第4腰椎平面以[3]李逊,曾国华,刘建河,等.经后中组肾盏径路行微创经皮肾下输尿管结石,输尿管镜难于通过经皮肾取石通道取石治疗复杂性肾结石[J].临床
6、泌尿外科杂志,2005,20:147.149抵达结石部位,且易引起肾盏颈部撕裂引起出血,手术失败率极高,我们认为应首选输尿管镜取石术。[收稿日期:2009-12-24]阴道镜检查及活检在宫颈疾病诊断中的应用分析孙慧琳(新疆石河子市开发区医院,新疆石河子,832000)【摘要】目的:探讨阴道镜检查在宫颈疾病尤其是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的诊断价值。方法:收集我院2004—2009年518例宫颈疾病患者进行阴道镜检查的结果,并与组织病理学结果对照,进行回顾性分析比较。结果:阴道镜检查技术对CIN诊断敏感性
7、88.78%,特异性97.87%,阳性预测值92.39%,阴性预测值97.82%,假阳性率11.68%,假阴性率4.4%。结论:阴道镜检查技术对诊断宫颈疾病,尤其对诊断CIN和宫颈癌有重要价值,结合组织病理学检查可提高诊断的准确性。【关键词】阴道镜检查;活检;宫颈疾病中图分类号:II711.32文献标识码:B·44·2010年2月农垦医学Feb.20l0第32卷第1期JournalofNongkenMedicineV01.32No.I宫颈疾病的早期诊断,对于宫颈疾病的治疗和宫颈形态、大小、色泽,有无糜烂、出
8、血、白斑、赘生物预后具有十分重要的意义,大多数宫颈上皮内瘤变等,并注意分泌物及阴道穹窿情况。调节焦距(2o一(ClN)和早期宫颈癌无症状和体征,其早期诊断需30cm)后初步检查宫颈,用5%的醋酸棉球浸湿于宫采用联合诊断方法(细胞学一阴道镜一病理)。应颈表面约30秒,使组织肿胀,轻轻去除粘液以利观用阴道镜检查技术可以观察子宫颈及下生殖道的形察,在可疑区或异常部位取多点活检,应在每个象限态学变化,定位病变部位,提供活
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