在宫颈疾病诊断中应用阴道镜的效果分析

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1、在宫颈疾病诊断中应用阴道镜的效果分析覃红珍杨玉秀(广丙来宾市人民医院妇科546100)【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0175-01【摘要】目的研宄阴道镜检查在诊断宫颈疾病中临床应用的效果。方法对我院2011年1月-2012年8月间就诊的260例经阴道镜检查的宫颈疾病患者的临床资料进行分析，发现异常的患者进行病理组织活检，同时对两种检查方法结果进行对比。结果木文所选进行阴道镜检查的260例患者中，170例进行了阴道镜下活检。通过病理证实：112例诊断为慢性宫颈炎，25例为CINI级，12例为CINII级，

2、9例为CINIII级，7例为宫颈尖锐湿疣，5例为宫颈癌。结论在对患者行阴道镜检查时，如临床医生怀疑其有癌前病变而进行阴道镜检查时宫颈暴露的不充分，应给予宫颈管搔刮术，进行病理组织活检，这样可以显著提高患者的诊断率。【关键词】阴道镜宫颈疾病效果分析对于宫颈癌前病变和宫颈癌等宫颈疾病来说，早期诊断及早期治疗对患者的预后及生活质量有重要的意义［1］。目前，主要运用病理学检查加上阴道镜检查来提高宫颈癌前病变和宫颈癌的临床诊断率，这种检查方式也是应用最广泛的检查方法。现对我院2011年1月-2012年8月间就诊的260例经阴道镜检查的宫颈疾病患者的临床治疗进行分析。1资料与

3、方法1.1基木资料我院选择了2011年1月-2012年8只间就诊的260例经阴道镜检查的宫颈疾病患者，所有患者年龄均在21-69岁之间，平均为33.2岁。临床诊断的疾病有以下几种：178例为慢性宫颈炎，23例为宫颈癌前病变，21例为宫颈赘生物，18例为宫颈癌，11例为急性宫颈炎，9例为宫颈尖锐湿疣。1.2检查方法在进行阴道镜检查之前的3天，禁止行妇科检查、性生活以及阴道用药,如患者有急性阴道炎，要经过治疗后方可进行阴道镜检查。如临床医生怀疑患者为宫颈癌，可选择在非经期的任何吋间进行检查。进行检查吋患者取截石位，尽量将宫颈暴露出来，将宫颈表面分泌的粘液用干棉球擦拭干

4、浄，进行擦拭吋动作要轻柔，防止损伤黏膜［2】。通过阴道镜来査看宫颈表面情况，之后在宫颈表明涂抹浓度为3%的冰醋酸，同吋观察宫颈黏膜及血管的反应，再将复方碘溶液涂抹于宫颈表面，查看碘伏的颜色变化情况。通过这两次实验对可能出现病变的区域进行取样活检。1.3阴道镜诊断标准对宫颈进行检查吋，异常的宫颈的图像可表现为点状出血、白色上皮、白斑、血管畸形、异形血管等等。如患者的宫颈图像奋不少于两种异常表现即可诊断为CINII级或者以上。阴道炎主要表现为边缘不清、色淡、范围局限以及无隆起的不典型白色上皮，血管间距在正常范围。尖锐湿统主要表现为呈向外凸出的结节，对其涂抹醋酸后可见其

5、出现浑浊的或者不透明的白色上皮，病理活检吋可见到挖空细胞［3】。宫颈癌主要冇三大征象：即点状血管、A色上皮以及镶嵌的表现。所有进行阴道镜检查表现为异常的患者均要进行病理组织检查。2结果本文所选进行阴道镜检査的260例患者中，170例进行了阴道镜下活检。通过病理证实：112例诊断为慢性宫颈炎，25例为CINI级，12例为CINII级，9例为CINIII级，7例为宫颈尖锐湿疣，5例为宫颈癌，对所选患者的阴道镜检查结果和病理检査结果进行比较。两组患者检查结果比较病理诊断n阴道镜诊断慢性宫颈炎CINICINIICINIII宫颈癌尖锐湿疣符合率慢性宫颈炎1121074100

6、095.5CINI25123100092.0CINII12011010083.3CINIII900081088.9宫颈癌500014080.0尖锐湿疣710000685.73讨论这篇文章的研究表明，阴道镜检查和病理组织活检的检查结果比较后得出，宫颈疾病运用阴道镜检査的诊断阳性率为94.17%,假阳性率为4.11%,假阴性率1.2%。由此可见，在诊断各种宫颈疾病上，阴道镜发挥着重要的作用，特别是在宫颈癌前病变和宫颈癌方面［4】。奋些患者早期的宫颈癌前病变和宫颈癌的临床表现类似于慢性宫颈炎的表现，宫颈仅冇轻度的糜烂甚至冇些患者宫颈光滑，对这些患者行阴道镜检查就奋可能发

7、现病变的位置，确定位置后对K进行病理组织活检，即可明确诊断，同吋也为患者的早期治疗提供了机会，提高了患者预后的效果。阴道镜为无创性的检查方法，临床上主要用于宫颈疾病的诊断，尤其是宫颈癌前病变的诊断，可以对其病变范围进行定位，在进行病理组织活检，避免出现盲0的活检，漏掉病变的组织，有效的提高了诊断的准确率［5】。但是有些宫颈病变在不同时期阴道镜检査的图像上表现相似，很难区分，这样就需要对患者行阴道镜检查的基础上行宫颈病理组织活检，这样可以显著提升诊断的准确性。在对患者行阴道镜检査时，如临床医生怀疑其冇癌前病变而进行阴道镜检查吋宫颈暴露的不充分，应给予宫颈管搔刮术，进

8、行病理组织