阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床应用

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1、阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床应用杨冬红1唐大欣2（1四川省阿坝州松潘县人民医院妇产科623300）（2四川达州市省达县人民医院妇产科623300）【摘要】目的探讨阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法将20□年6月〜2013年8月在我院妇科门诊诊治的216例宫颈疾病患者行阴道镜检查，并行宫颈活组织检查，将阴道镜检查与阴道镜下活检进行对照，以观察阴道镜检查在诊断宫颈疾病中价值。结果阴道镜检查的符合率为93.5%o结论阴道镜检查诊断宫颈疾病准确可靠，能使宫颈疾病得到早期的诊断与治疗，尤其对发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌有重要价值。【

2、关键词】阴道镜检查宫颈病变镜下活检【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0021-02[Abstract]ObjectiveToexplorethevalueofcolposcopyinthediagnosisofcervicaldiseaseanditsclinicalsign讦icance.MethodsWillbeinJune2011toAugust2013inourhospitalclinicdiagnosisandtreatmentof216casesofcervical

3、diseaseofdepartmentofgynaecologycolposcopeexamination,parallelcervicalbiopsy,thecolposcopeexaminationwerecomparedwithpathologybiopsyundercolposcope,toobservevalueofcolposcopyexaminationinthediagnosisofcervicaldisease.ResultColposcopyexaminationandpathologicaldiagnos

4、iscoincidenceratewas93.5%.ConclusionColposcopyexaminationinthediagnosisofcervicaldiseaseresultsareaccurateandreliable,canmaketogetearlydiagnosisandtreatmentofcervicaldisease,especiallyforprecursorstocervicalcancerandearlycervicalcancerhasimportantvalue.【Keywords]Vag

5、inalendoscopyCervicallesionsThemicroscopicbiopsy宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、癌前病变以及宫颈癌等，发病率呈上升趋势，故对宫颈疾病的筛查也日益受到重视。而传统的方法容易造成漏诊、误诊，随着阴道镜检查应用于临床，其阳性检岀率及与病理诊断的符合率均高于传统方法。阴道镜检查是利用阴道镜将宫颈阴道部放大10〜40倍直接观察，发现可疑病变随吋取活组织，行病理检查，为临床宫颈疾病的早期诊断和早期治疗提供了更真实、准确的临床依据［1］。为探讨阴道镜在宫颈疾病诊断中的价值，

6、笔者冋顾性分析216例行阴道镜检查患者的资料，并对阴道镜检查结果与宫颈组织学诊断做对比分析，现总结如下：1.资料与方法1.1临床资料：本组216例宫颈疾病患者，年龄最小25岁，最大62岁，平均年龄43.5岁；本组患者均为有性生活史的未婚女性及已婚妇女；H全部为非妊娠期，无子宫切除史及上皮瘤样变史，既往未做过阴道镜检查。1.2方法:1.2.1检查前准备：所有患者检查前3天禁性生活，H24h内无宫颈操作。排空尿液，检查时窥器不涂润滑剂和消毒剂。1.2.2检查方法：患者仰卧检查床上取截石位，用窥阴器充分暴露宫颈，干棉球轻轻擦去宫颈表

7、面分泌物，然后对准焦距，先低倍后高倍观察宫颈粘膜，观察顺序按外阴■阴道■宫颈顺序进行。注意宫颈的大小、形态，有无糜烂、出血、赘生物等，用3%醋酸涂抹宫颈，30S后待组织肿胀仔细观察鳞状上皮、柱状上皮及移行区，特别是移行区的颜色、形态、血管走行情况，及时•采集图像进行分析；若镜下未发现可疑病变，则常规行3、6、9、12点处多点活检，异常转化区内病变严重部位行多点活检，标本均送组织学病理检查。检查过程中应及时摄片。1.3阴道镜诊断标准⑴：阴道镜图像分类采用1990年第七届世界宫颈病理及阴道镜会议修改后阴道镜术语进行描述，正常阴道镜

8、图像为原始鳞状上皮、柱状上皮、化生上皮及移行区；人乳头瘤病毒感染吋，阴道镜下可见成簇乳头形成；慢性宫颈炎时阴道镜下多呈轻薄醋酸白色上皮外观；CIN在阴道镜下主要表现为角化腺开口、扁平醋酸白色上皮或白斑；当出现密集增多的白色腺体，加醋酸后白色显著或周围有不正常图像者，则应疑诊原